Přirozená stimulace ovulace. Jak stimulovat ovulaci - způsoby, které fungují

Nepostradatelnou podmínkou pro nástup těhotenství je ovulace. Není to tak dávno, co nedostatek ovulace (anovulační cyklus) znamenal jediné: neplodnost. Dnes lékaři úspěšně stimulují ovulaci, výběr schématu probíhá individuálně, s přihlédnutím k anamnéze a fyziologickým charakteristikám každé ženy. Existují však obecné kroky: pojďme zjistit, kdy se lékař může uchýlit ke stimulaci ovulace, jaká vyšetření je třeba před tím provést a jaká je účinnost tohoto postupu.

Ovulace a její absence

Jednou za měsíc se pár vajíček z obrovské zásoby ve vaječnících ženy vlivem hormonů „probudí“ a začnou růst. Toto je začátek menstruačního cyklu (obvykle se shoduje s prvním dnem menstruačního krvácení). Po týdnu a půl mezi nimi vyniká dominantní folikul, někdy dva nebo tři, jehož velikost je větší než zbytek a dosahuje 15-20 mm. Po několika dnech vajíčko plně dozraje a poté praskne obal folikulu. Toto uvolnění plně zralého vajíčka se nazývá ovulace.

Dále se vajíčko dostane do dutiny břišní a ihned do vejcovodu, kde celý den čeká na osudové setkání se spermií. Pokud k němu nedojde, nedojde k oplodnění, vajíčko odumře a děloha odmítne vnější vrstvu endometria. Začíná menstruace, cyklus se opakuje od začátku.

” Ovulace nemusí nutně nastat v každém menstruačním cyklu; tělo může například „zrušit“ potenciální oplodnění, pokud žena po dobu jednoho měsíce zažívala vážný fyzický nebo psychický stres a také prodělala vážnou nemoc.

Pokud však ovulace nenastane po dobu šesti měsíců, pak můžeme předpokládat přítomnost .

Cestou z této situace (a tedy i řešením problému neplodnosti) může být stimulace ovulace. Jeho podstatou je zjistit důvod, který nedovolí vajíčku dozrát a dojít do stadia ovulace, a působit na vaječníky některými léky, které místo hormonů vajíčko „potlačí“ k růstu.

Anovulační neplodnost může být způsobena:

hormonální dysfunkce;

polycystické vaječníky;

ženy s nadváhou nebo naopak podváhou.

Pokud je neplodnost způsobena těmito faktory, může vám lékař navrhnout indukci ovulace. K stimulaci ovulace dochází také při přípravě na mimotělní oplodnění (pro selekci je potřeba co nejvíce současně zralých vajíček) a také při neplodnosti, jejíž příčiny se nepodařilo zjistit.

Vyšetření před stimulací ovulace

Před zahájením stimulace ovulace lékař nutně provede řadu studií, protože pro tento postup existuje řada kontraindikací.

Mezi nimi:

zánět pánevních orgánů, především vaječníků;

porušení průchodnosti vejcovodů (pokud se stimulace ovulace neprovádí za účelem odběru vajíček pro oplodnění in vitro);

závažné hormonální poruchy, které se mohou zhoršit v důsledku stimulace ovulace léky.

Relativní kontraindikací je nízká ovariální rezerva, tedy malý počet vajíček, která v zásadě mohou dozrát ještě před fází ovulace. Rizikové skupiny jsou obvykle a ti, kteří prodělali operaci vaječníků – v tomto případě může aktivní zásah předčasně vyčerpat vaječníky a v podstatě přiblížit menopauzu.

Než lékař rozhodne o stimulaci, bude muset nastávající matka podstoupit následující lékařské prohlídky:

Ultrazvuk pánevních orgánů a mléčných žláz;

studium průchodnosti vejcovodů (buď laparoskopie nebo skiaskopie s kontrastní látkou);

folikulometrie (tj. ultrazvukové vyšetření růstu folikulů během jednoho menstruačního cyklu).

krevní test ke stanovení hladiny: ženských pohlavních hormonů (estrogen, progesteron), luteinizačních a folikuly stimulujících hormonů, hormonů štítné žlázy, prolaktinu a testosteronu.

Díky tomu bude lékař schopen s vysokou mírou pravděpodobnosti určit, zda je neplodnost způsobena nepřítomností ovulace (a proč chybí), nebo je způsobena jinými důvody (a je zbytečné a dokonce škodlivé stimulovat ovulace).

Pokud je potřeba právě stimulace ovulace, tak před jejím zahájením je potřeba projít stejnými procedurami a testy jako při přípravě na těhotenství, protože stimulace by měla vést k tomuto příjemnému výsledku.

Mezi nimi:

vyšetření terapeutem, který určí, zda v současné době existují nějaké kontraindikace pro těhotenství (kvůli onemocněním nesouvisejícím s reprodukčním systémem);

krevní test na protilátky proti HIV a RW;

plodiny na přítomnost kandidózy, trichomoniázy, mykoplazmózy, ureaplasmózy a gardnerelly (nebo analýza PCR k jejich určení).

stanovení protilátek proti zarděnkám, toxoplazmóze, chlamydiím, cytomegaloviru (TORCH-komplex).

Výběr schématu stimulace ovulace

Důležité! Výběr stimulačního schématu může provádět pouze lékař; užívání hormonálních léků je možné pouze pod přímým dohledem lékaře!

Ke stimulaci ovulace se používá mnoho prostředků, ale všechny lze rozdělit do čtyř skupin podle principu účinku:

potlačení produkce estrogenu (hladina folikuly stimulujícího hormonu, FSH, zatímco se blíží normě), například "Dufaston", "Klostilbegit";

přímé zvýšení hladiny folikuly stimulujícího hormonu, například "Puregon";

prostředky, které stimulují prasknutí folikulární skořápky, například "Pregnil".

Lékař nemusí nutně používat prostředky z jedné skupiny; možná ve vašem případě bude lepší kombinovat více prostředků. Specialista se rozhodne na základě vašeho hormonálního pozadí, celkového zdravotního stavu a úspěšnosti předchozích stimulací, pokud se tímto způsobem pokoušíte otěhotnět poprvé.

Kolikrát můžete stimulovat ovulaci

” Důležité! Indukce ovulace je postup, který oslabuje vaječníky, takže tento postup nemůžete opakovat donekonečna. Mezi odborníky existuje pravidlo: ovariální hyperstimulace se neprovádí více než 5-6krát.

Jak dlouho trvá stimulace vaječníků?

V závislosti na zvoleném léčebném režimu se délka užívání léků může lišit od 8-10 dnů (ultrakrátký protokol) až po několik měsíců (pokud je například vyžadována léčba endometriózy). Obecně existují protokoly:

ultrakrátká - stimulace trvá 8-10 dní;

krátká - stimulace trvá od 10 do 17 dnů;

Krátké protokoly se provádějí jako součást přirozeného menstruačního cyklu ženy. Zároveň je potlačena tvorba LH a zvyšuje se obsah FSH. Hlavním problémem je vyhnout se spontánní ovulaci.

• dlouhá - stimulace trvá 3-4 týdny;

Dlouhý protokol umožňuje postupné užívání léků; nejprve potlačení tvorby hormonu LH, poté s maximálním poklesem hladiny luteinizačního hormonu léky, které stimulují růst folikulů ve vaječnících.

• super dlouhá - několik měsíců.

Komplikace procedury stimulace ovulace

Užívání hormonálních léků může být doprovázeno nepříjemnými pocity: subjektivní pocit "návalů horka" - když se náhle rozpálí, obličej zčervená a zvýší se pocení; bolest hlavy, nespavost, mírné bolesti zad nebo břicha.

” Také některé léky mohou ovlivnit náladu – někdy si nastávající maminky stěžují na pocit bezdůvodné úzkosti a zvýšenou slzavost.

Jednorázová stimulace ovulace zpravidla nemá vážný dopad na zdraví, ale pokud se provádí více procedur, zejména s krátkými přestávkami, riziko komplikací se výrazně zvyšuje.

V první řadě jde o již zmíněné vyčerpání vaječníků a dále:

výskyt ovariální cysty (možná tak závažná komplikace, jako je prasknutí ovariální cysty);

nadměrný přírůstek hmotnosti;

problémy gastrointestinálního traktu: nevolnost, zvracení, prodloužený průjem;

ascites (hromadění tekutiny v břišní dutině).

Konečně, po takovém aktivním zásahu se hormonální pozadí může vrátit do původního stavu po poměrně dlouhou dobu.

Účinnost stimulace ovulace

Úspěšnost stimulace ovulace závisí na mnoha faktorech – od zdravotního stavu ženy až po zkušenosti specialisty, který stimulační protokol vybírá. Statisticky však ve třech ze čtyř případů stále "funguje" stimulace ovulace, tedy alespoň jedno vajíčko dozraje.

” Pouze 15 ze 100 žen zažívá přirozené těhotenství po stimulaci ovulace, což naznačuje, že mohou existovat další reprodukční problémy, které nelze odhalit lékařským vyšetřením.

Vzhledem k tomu, že stimulace není vůbec neškodná procedura, okamžitě proberte se svým lékařem vyhlídky na účast .

Pokud jste stále spadali mezi 15 % šťastných žen, které okamžitě otěhotněly stimulací ovulace, spěcháme vás potěšit: zdraví dítěte počatého po stimulaci se absolutně neliší od zdraví dítěte, jehož početí proběhlo bez lékařského zásahu!

Připravila Alena Novíková

Nezbytnou podmínkou pro nástup těhotenství u ženy je dozrání vajíčka ( ovulace), která je oplodněna spermiemi. Co když ale z nějakého důvodu – a takových důvodů je mnoho, například polycystické vaječníky – žena nemá plnohodnotná vajíčka? V takových případech přichází na záchranu.

Co je stimulace ovulace

Výběr léků a dávkování pro stimulace ovulace provádí vždy individuálně. Nezapomeňte vzít v úvahu věk ženy, celkový zdravotní stav, toleranci/nesnášenlivost konkrétních léků, doprovodná onemocnění, gynekologickou anamnézu.

Stimulace ovulace- poměrně odpovědný proces, který nespočívá pouze ve včasném příjmu hormonálních přípravků doporučených lékařem ženou. Při dirigování stimulace ovulace pravidelné ultrazvukové sledování vývoje folikulu. Stimulace ovulace neprovádí se u žen s neprůchodností vejcovodů.

Kdy se provádí indukce ovulace?

Kdo další může být přidělen?

• Ženy, které mají zdravá, ale nezralá vajíčka.
• Ženy s poruchami ovulace.
• Pacientky s diagnózou polycystických vaječníků.
• Ženy s poruchou metabolismu (nadváha nebo podváha).

Jak se stimuluje ovulace?

Provádění ultrazvukového monitorování, kterým lze kontrolovat dozrávání folikulu, umožňuje v případě potřeby upravit léčbu a vyhnout se růstu více folikulů najednou. Dominantní folikul by měl dosáhnout velikosti přibližně 17-18 mm a uvolňovat ze sebe vajíčko (tj. mělo by dojít ke správné ovulaci). V závislosti na typu neplodnosti během ovulace se buď provádí intrauterinní inseminace spermatem manžela nebo dárce, nebo se doporučuje zvolit správnou dobu k pohlavnímu styku.

Míra těhotenství podle protokolu stimulace ovulace v závislosti na délce trvání a příčině neplodnosti je to přibližně 10-15%. Stejný počet párů se na první pokus stane šťastnými rodiči stimulace ovulace. Celkem je asi 65–70 % všech protokolů považováno za úspěšné. stimulace ovulace.

Po 3 neúspěšných pokusech stimulace ovulace sexuální partneři by měli být znovu vyšetřeni, vaječníky by měly být v klidu a měly by být přezkoumány léčebné metody. Pro zdraví ženy je 5-6 pokusů považováno za zcela bezpečné. stimulace ovulace, po kterém má smysl uchýlit se k jiným metodám ART – jinak ženě hrozí brzké vyčerpání vaječníků. Po neúspěšném stimulace ovulace někdy se používá IVF (in vitro fertilizace in vitro).

Příprava na stimulaci ovulace

Provádějí se také následující studie:

• Hodnocení průchodnosti vejcovodů (laparoskopie, transvaginální hydrolaparoskopie, metrosalpingografie).
• Hodnocení přítomnosti intrauterinní patologie (hysteroskopie).
• Hodnocení kvality spermií (Sims-Gunerův test, postkoitální test).
• Diagnostika zánětlivých onemocnění jakékoliv lokalizace.

Léčba nemocí, která by mohla způsobit anovulaci, ale i další patologie reprodukční funkce (zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, hormonální poruchy atd. Mnohdy stačí pouze tato opatření k tomu, aby žena stabilizovala ovariální cyklus a začala plnohodnotně dospívat vejce.

Korekce hmotnosti pro ženy s narušeným metabolismem. Obvykle, PCOS (syndrom polycystických vaječníků) považována za hlavní příčinu anovulace. I 5-10% úbytek hmotnosti může vést ke spontánní ovulaci. Je také korigován váhový deficit ( ovulace možné u žen, jejichž hmotnost je alespoň 45 kg s průměrnou výškou 165-170 cm).

Příprava endometria. Někdy může být nástup těhotenství způsoben neschopností již oplodněného vajíčka přichytit se ke stěně dělohy. Opatření použitá v tomto případě mohou zahrnovat biopsii endometria pod ultrazvukovou kontrolou, použití ženských pohlavních hormonů (estrogenů a gestagenů), které podporují růst endometria v první fázi menstruačního cyklu.

Někdy to žena kupodivu ani nepotřebuje. V některých případech může určitá úprava životního stylu dělat zázraky, aniž byste užívali hormonální léky. Žena by měla například přehodnotit svou emocionální reakci na to, že nedojde k vytouženému těhotenství. Stres, strach, očekávání těhotenství potlačují tvorbu estrogenu (těhotenský hormon) natolik, že ovulace nepřichází.

Někdy žena, která se zoufale snaží otěhotnět, vezme cizí dítě k adopci, ale téměř okamžitě poté může v některých případech dojít k otěhotnění. Viníkem této situace je opět strach, který, když se odstraní, nezabrání otěhotnění.

Oprava stravy, odmítnutí špatných návyků, normalizace práce a odpočinku, pozitivní emoce, dávkovaná fyzická aktivita, užívání multivitaminových přípravků může významně přinést nástup dlouho očekávaného těhotenství bez jakýchkoli vážných opatření.

V gynekologii se často setkáváme se situacemi, kdy žena nemůže otěhotnět pro nedostatek ovulačních období, tedy z důvodu anovulace. V takových klinických případech je nutné stimulovat zrání a uvolnění vajíčka. Existuje mnoho metod, jak stimulovat ovulaci doma. Konkrétní výběr je ale dán stupněm anovulace. V některých případech se můžete s problémem vyrovnat sami pomocí domácích metod, zatímco v jiných se neobejdete bez lékařského zásahu.

Pokud pacientka trpí anovulací nebo vajíčko zřídka dozrává a opouští folikul, pak se ukazuje stimulace takového procesu, díky kterému se již tisícům pacientek podařilo zažít štěstí mateřství.

• Obvykle jsou indikacemi pro stimulaci takové situace, kdy více než rok pravidelného pohlavního styku bez ochrany nevede k početí.
• Pokud jsou manželé starší 35 let, pak se doba, po kterou není možné otěhotnět, zkracuje na šest měsíců.
• Stimulace ovulace doma a dokonce i na klinice nemá smysl, pokud dojde k mužské neplodnosti.
• Pokud pacient trpí tubární obstrukcí, pak stimulace může vyvolat mimoděložní fixaci embrya. Proto se pacientům doporučuje nejprve podstoupit laparoskopii, teprve po zákroku, při absenci obstrukce, je povolena stimulace.

Způsoby stimulace výstupu ženské buňky

Mnoho žen si opakovaně klade otázku, jak stimulovat ovulační procesy a jak to lze provést. Nejprve musíte podstoupit důkladné vyšetření, abyste si autostimulací nepoškodili vlastní zdraví. Domácí stimulace je poměrně obtížný úkol, ale při správném přístupu je docela proveditelný.

Ke stimulaci můžete použít léky a vitamíny, bylinky a některé výživové programy, léčebné bahno nebo terapii éterickými oleji atd. V poslední době by diagnóza „ženské neplodnosti“ mohla zničit štěstí a život mnoha pacientů, ale s pomocí stimulace zrání a uvolnění vajíčka, takové ženy se zdály skutečnou šanci.

Takové opatření je ideální v případě onemocnění polycystických vaječníků, stejně jako u pacientek s nejrůznějšími menstruačními nepravidelnostmi, anovulací a dalšími abnormalitami. Mělo by se však provádět až po normalizaci hormonů štítné žlázy, androgenů a prolaktinu, jinak bude stimulace neúčinná. Obecně existuje mnoho metod, takže si každý bude moci vybrat pro sebe nejvhodnější možnost. I když jakákoliv volba by měla být dohodnuta s lékařem, protože pouze on bude schopen vybrat nejvhodnější možnost stimulace v každém jednotlivém případě.

vitamíny pro ovulaci

Jednou z účinných metod stimulace ovulace je vitaminoterapie. Pro úspěšné vyzrání a uvolnění vajíčka musí mít žena v těle dostatečný přísun stopových prvků a vitamínových látek. Abyste toho dosáhli, musíte dietě poskytnout potřebnou výživu a správně sestavit denní menu. Pro začátek stojí za to obohatit tělo kyselinou listovou, která je tak důležitá, že při jejím nedostatku dochází k různým intrauterinním patologiím.

Kromě toho je nutné doplnit potřebný obsah jodidu draselného, ​​pro který je ve stravě zařazena jodidovaná sůl. Pokud se rozhodnete užívat komplexní vitamínové přípravky, pak je lepší vybírat z těch doporučených pro kojící a těhotné ženy. Do jídelníčku nezapomeňte zahrnout co nejvíce zeleniny, bobulovin, bylinek a ovoce. Tyto potraviny jsou důležitým stimulačním faktorem pro ovulaci. Doporučuje se také jíst více ryb a je lepší odmítnout černou kávu a čaj nebo pít takové nápoje velmi zřídka. Je nezbytně nutné vzdát se nezdravých návyků, jako je alkohol nebo cigarety, které mají extrémně negativní vliv na zrání a uvolňování buněk.

Léky

Poměrně účinnou simulační technikou je použití léků. Stimulovat růst folikulů mohou léky jako:

Pokud folikuly vyrostou do požadované velikosti, pak mohou být pacientovi podány injekce lidského choriového gonadotropinu. Podávají se jeden den po užití poslední pilulky z výše uvedeného seznamu. Nejběžnějšími injekcemi hCG jsou Horagon, Profazi nebo Gonakor. Za den by mělo začít ovulační období.

bylinná stimulace

Léčivé byliny docela účinně stimulují ovulační procesy. Stimulace léčivými rostlinami se provádí v několika fázích: Nejprve se bere šalvěj, která stimuluje tvorbu folikulů, poté barva černého bezu, která podporuje zrání folikulu, a poté rozmarýn s jitrocelem, který vyvolává aktivitu ovulačního období.

Šalvěj obsahuje mnoho fytoestrogenových složek, které jsou analogy ženských pohlavních hormonálních látek. Ale aby bylo dosaženo požadovaného výsledku, je nutné dodržovat pravidla aplikace a dávkování. Šalvějová tráva se nalije do termosky se sklenicí vroucí vody, těsně uzavře a udržuje se asi půl hodiny. Infuze třikrát denně, použijte velkou lžíci. Recepce začíná od pátého dne cyklu a provádí se po dobu 1,5-2 týdnů, poté se zastaví až do dalšího cyklu, který začíná znovu po skončení menstruace. Takové kúry se musí opakovat nejméně 3-4 nebo do početí, pokud nastane dříve. Pro zesílení účinku můžete do šalvěje přidat lipový květ (velkou lžíci), který také obsahuje fytohormony podobné estrogenu.

Jitrocelové semínko je také vysoce účinným stimulantem ovulace. Z 200 ml vody a 20 g semínek se připraví odvar. Směs se zapálí na pomalý oheň a přivede k varu a vaří dalších pět minut. Poté je vývar udržován asi 40 minut, filtrován a opilý 30 g před jídlem. Kurz terapie trvá 3 týdny, počínaje prvním dnem cyklu. Tento odvar by bylo užitečné podat budoucímu otci, zvláště při možných reprodukčních problémech u muže. Účinné je také koupání ženy ve vaně s jitrocelem, který se připraví tak, že se do vody přidá odvar ze 100 g směsi kořenů a listů jitrocele zalité vroucí vodou. Takové koupele by se měly provádět denně po dobu nejméně 14 dnů.

Při stimulaci ovulačního období dobře pomáhají i okvětní lístky růží bohaté na tokoferol, který aktivuje činnost vaječníků. Proto užívání odvaru z okvětních lístků pomůže pouze stimulovat ovulaci. Čerstvé okvětní lístky (20 g) + vroucí voda (200 ml) se umístí do lázně po dobu 20 minut, poté se udržují další hodinu. Tinktura se užívá denně na noc. Délka terapie je asi 4-8 týdnů.

dietní terapie

Pro stimulaci ovulace je výborná speciální dieta. Aby vaječníky začaly aktivně pracovat a tělo intenzivně produkovalo estrogenní hormony, musíte důkladně přistupovat k přípravě každodenní stravy. Musím mít potraviny jako:

• Sójové boby a boby;
• tvrdé sýry;
• Domácí kravské mléko a slepičí vejce;
• Křepelčí vejce;
• naklíčená zrna pšenice;
• Mrkev a jablka;
• Rajčata a okurky;
• Datle a granátové jablko;
• Lněná, sezamová a dýňová semínka.

Existuje ale řada přípravků, které se ženám, které chtějí otěhotnět, nedoporučuje používat. Mezi takové produkty patří rýže a zelí, hrušky, fíky atd.

Esenciální oleje pro ovulaci

Esenciální oleje mají dobrý stimulační účinek. Dají se inhalovat, roztírat, hlavně pravidelně používat. Vdechováním příjemných vůní bazalky nebo anýzu, šalvěje nebo cypřiše nastartuje žena intenzivní hormonální produkci. Pro pohodlí můžete použít aroma medailon. Koupele s přídavkem levandulového oleje mají pozitivní vliv na hormonální pozadí pacientů.

K otěhotnění vám může pomoci i růžový olej, který se používá do sedacích koupelí. 13 kapek oleje se přidá do umyvadla s teplou vodou. Můžete ji použít uvnitř, kapku na lžičku. med nebo voda. Takové techniky se provádějí čtyřikrát denně.

Bahenní procedury

Léčivé bahno je považováno za poměrně účinný a poměrně běžný způsob stimulace ovulace, který pomáhá zvýšit aktivitu ženských hormonů, odstraňuje všechny druhy zánětů a pomáhá otěhotnět. Tento postup se doporučuje zejména u diagnostikované ovariální polycystózy. Na bahenní terapii je třeba brát lékárenské bahno, je lepší, když pochází z města Saki, které je proslulé přítomností sanatorií ulevujících ženám od reprodukčních problémů.

Léčivé bahno se vyrábí ve formě trubiček, které se musí zahřát na požadovanou teplotu a poté se malými tahy nanášejí na oblast vaječníků, kde se nechají půl hodiny. Ale před použitím této metody stimulace je nutná gynekologická konzultace.

Hlavní fáze stimulace

Pokud je Clostilbegit vybrán jako stimulant, pak se užívá 5. až 9. den cyklu a Puregon nebo Menogon začnou pít již od 2 do 10 dnů. Přesné načasování by měl stanovit lékař v závislosti na situaci. Kdy začít se stimulací a jak dlouho v procedurách či kurzech pokračovat, závisí na zdravotním stavu dělohy a vaječníků, který se zjišťuje ultrazvukovým vyšetřením. Lékař ženě pravidelně předepisuje kontrolní ultrazvuk, dokud folikuly nedorostou na velikost 21-25 mm. A aby se zabránilo tvorbě folikulárních cystických útvarů nebo folikulární regresi, jsou pacientům předepsány injekce hCG. Tento postup přispívá ke spuštění ovulačních procesů.

Pokud vše půjde dobře, pak již 1-1,5 dne po choriové injekci folikul praskne a začne se objevovat ženská buňka. Pokud ultrazvuková diagnostika ukazuje ovulaci, pak jsou pacientovi předepsány injekce Utrozhestanu nebo Progesteronu k další podpoře žlutého těla. Při použití Klostilbegitu, jak říkají pacienti, je nejčastěji možné dosáhnout početí.

Důležité! Lékař bere v úvahu i mužský faktor, proto upřesňuje konkrétní načasování a frekvenci sexuální intimity v procesu stimulace. S dobrými spermogramy po injekci hCG by sexuální kontakty měly být prováděny každý den nebo den před koncem ovulačního období.

Pokud po trojnásobné aplikaci Clostilbegitu nelze dosáhnout pozitivního výsledku, pak se doporučuje podstoupit důkladnější diagnostiku a použít jiné terapeutické metody. Před stimulací musí pacient absolvovat laboratorní testy na syfilis, HIV a hepatitidu, stěr na mikroflóru a onkocytologii, ultrazvukovou diagnostiku mléčných žláz, zkontrolovat průchodnost vejcovodů atd. Terapeut musí dojít k závěru, že pacientka je schopna nést dítě.

Stimulace pro mimotělní oplodnění

Pokud má žena patologie trubice nebo problémy s ovulací nebo její manžel nemá dostatek spermií k početí, pak se mimotělní oplodnění stává šancí na rodičovství. Při tomto postupu je ženská buňka oplodněna v laboratoři, nikoli uvnitř těla, a poté je embryo umístěno do dělohy. Metoda je drahá, ale účinná.

K jeho provedení je pacientovi v období 19-23 dnů cyklu aplikován hormonální stimulátor. Pod ultrazvukovou kontrolou se provádí folikulární stimulace, a když folikul doroste do požadované velikosti, provede se punkce a buňka je odeslána k oplodnění. Po několika dnech se embryo umístí do dělohy a po několika týdnech zkontrolují, zda došlo k početí, tedy zda je buňka fixována ve stěně dělohy. Nejčastěji se ke stimulaci používá Clostilbegit, který účinně stimuluje činnost vaječníků.

Kontraindikace stimulace

Ne všechny pacientky mohou ovulovat. Pokud například v ženském těle existují patologické procesy, které brání početí a plnému porodu, stimulace se neprovádí. Mezi takové patologie patří adheze ve zkumavkách, nádory reprodukčních struktur atd. Kromě toho se stimulace neprovádí, pokud takový postup 6krát předtím nedal žádnou pozitivní dynamiku.

Mezi relativní kontraindikace stimulačního zákroku patří věk přesahující 35 let. Takové omezení je dáno tím, že v takové klinické situaci se vážně zvyšuje pravděpodobnost, že se narodí nezdravé dítě s postižením nebo vývojovými anomáliemi.

Mnoho žen se dnes bohužel potýká s obrovským problémem – nemohou otěhotnět. Nejčastějším důvodem je nedostatek ovulace během menstruačních cyklů. Lékaři proto sahají k umělé stimulaci ovulace, aby žena mohla prožít skutečné štěstí mateřství. V tomto článku budeme hovořit o tom, jak je stimulována ovulace, jak je účinná.

Ovulace je fáze menstruačního cyklu, kdy se zralé vajíčko uvolňuje z vaječníků do vejcovodů. K tomu obvykle dochází uprostřed menstruačního cyklu, i když některé ženy mohou ovulovat buď na začátku cyklu, nebo na jeho samém konci.

Když se vajíčko uvolní, může být oplodněno spermiemi, aby mohlo dojít k těhotenství. K tomu musí dojít do 24 hodin, jinak k početí nedojde, protože vajíčko je životaschopné pouze jeden den.

Žena zpravidla cítí ovulaci:

• má tažné bolesti v podbřišku (na straně, kde se nachází vaječník, ze kterého vycházelo vajíčko);
• má jasný hlenovitý výtok z pochvy;
• zvýšená sexuální touha (to je způsobeno zvýšením hladiny hormonu estrogenu v krvi);
• bazální teplota klesá (měří se ráno rektálně bez vstávání z postele).

Pokud žena nic takového nezažije, pak může ovulaci zjistit jiným způsobem - provést speciální test, který se provádí úplně stejně jako běžný těhotenský test. Pomocí těchto testů můžete určit, kolik menstruačních cyklů v řadě nenastane ovulace. Pokud jste to neměli déle než rok, musíte jít na prenatální kliniku a podstoupit tam vyšetření orgánů reprodukčního systému.

Indikace a kontraindikace pro stimulaci ovulace

Lékaři předepisují stimulaci ovulace pouze ve třech případech:

1. Pokud je diagnostikována anovulace - nepřítomnost ovulace. Dodává se v několika typech:

• Hypotalamo-hypofyzární insuficience - při které žena nemá menstruaci;
• Hypotalamo-hypofyzární dysfunkce - polycystická, při které je v naší době možná stimulace ovulace.

1. S endokrinní neplodností, pokud má žena normální stabilní menstruační cyklus.
2. Stimulace ovulace je indikována při přípravě na IVF.

Stimulace ovulace se neprovádí v případech, kdy:

• neplodný muž;
• žena má děložní patologii nebo tubární;
• pokud je žena starší 35 let.

Vyšetření před stimulací ovulace

Než se provede stimulace ovulace, lékaři nařídí ženě, aby podstoupila řadu klinických studií:

1. Instrumentální:

• celkové vyšetření terapeutem;
• Ultrazvuk urogenitálního systému;
• rentgenový snímek vejcovodů;
• folikulometrie.

1. Laboratoř:

• proveďte krevní test k detekci protilátek proti HIV, syfilis, zarděnkám, toxoplazmóze, chlamydiím, cytomegaloviru;
• projít bakteriální kulturou moči pro kandidózu a trichomoniázu;
• projít nátěrem a vagínou na mykoplazmózu, ureaplazmózu, gardnerellu, atypické buňky a čistotu;
• proveďte krevní test na zjištění hladiny hormonů štítné žlázy, prolaktinu a testosteronu.

Výsledky těchto studií určují schéma, podle kterého bude žena stimulována k ovulaci.

Schémata stimulace ovulace

Schémata stimulace ovulace se nazývají protokoly. Celkem existují 2 nejbezpečnější metody stimulace vaječníků:

1. Stimulace ovulace přípravkem Clostilbegit (anti-egestrogen), který se ženě podává perorálně. Tento postup se provádí od 5. do 9. dne menstruačního cyklu:

• pokud má žena polycystické nebo multifolikulární vaječníky, musí užívat 50 mg Clostilbegitu denně;
• pokud je struktura vaječníků normální, pak je jí předepsáno až 100 mg tohoto léku;
• pokud jsou vaječníky ženy vyčerpané, pak bude muset užívat 100 mg Clostilbegitu denně.

1. Stimulace ovulací gonodropiny (lidská menopauza (získaná z lidské moči) nebo rekombinantní gonodropin) – kdy je lék injikován přímo do vaječníku.

Léky vyvolávající ovulaci

Pilulky pro stimulaci ovulace jsou rozděleny do 2 skupin:

1. Stimulanty růstu a tvorby folikulů jsou nepřímé induktory, jako je klomifen citrát nebo perorální antikoncepce.
2. Spouštěče ovulace jsou simulátory nárůstu LH, které zajišťují konečné dozrání vajíčka a samotnou ovulaci. Po užití těchto léků dochází do tří dnů k ovulaci. Za nejlepší spouštěč je považován Pregnil. S Gonalem také stimulují ovulaci.

Injekce ke stimulaci ovulace

Pokud vajíčko u ženy nedozraje, může jí být nabídnuta injekce hCG ke stimulaci ovulace v dávce obvykle asi 5000-10000 IU. Tato injekce pomáhá nastartovat proces ovulace a zabraňuje tvorbě novotvarů na vaječnících.

Jak se stimuluje ovulace injekcí? Po stimulaci dochází během 2-3 dnů k ovulaci. Jeho výskyt lze zjistit pouze ultrazvukem. Po ovulaci musí žena užívat Utrozhestan nebo Progesteron. Sám lékař nabídne mladé rodině schéma, podle kterého musí mít pohlavní styk, aby došlo k otěhotnění.

Stimulace ovulace vitamíny

Ženy, které sní o otěhotnění, musí užívat multivitaminové komplexy, protože bez nich nebudou vaječníky normálně fungovat a vajíčka nedozrají. Co si vzít:

• kyselina listová;
• jod draselný;
• vitamín C;
• vitamíny A a E.

Stimulace ovulace lidovými léky

Velmi účinnými prostředky pro stimulaci vaječníků jsou lidové léky. Čarodějky doporučují ženám, které sní o dítěti, vypít infuzi z bórové dělohy, červeného kartáčku nebo šalvěje, aby stimulovaly ovulaci. Tyto bylinky lze zakoupit v lékárně.

Byliny by se měly pít podle schématu:

1. Nejprve se uvaří šalvěj. Mělo by se pít během první poloviny cyklu, kdy vajíčko zraje. Nálev je nutné pít 4x denně.
2. V druhé polovině menstruačního cyklu se vaří vrchovitá děloha. Obsahuje progesteron, důležitý hormon, který podpoří otěhotnění, pokud k němu dojde. Podle recenzí žen, které stimulovaly ovulaci lidovými metodami, by měla být náhorní děloha vařena spolu s červeným kartáčem.

Komplikace stimulace ovulace

Ženy, které podstoupily stimulaci vaječníků, reagují na následky různě. Kdo nic nepocítil, ale existují dámy, které musely zažít všechny útrapy stimulace ovulace:

• jejich pocení se zvýšilo;
• časté návaly horka;
• pocit bolesti po stimulaci ovulace ve vaječnících;
• nemohli spát kvůli silným bolestem hlavy;
• měli nadýmání a plynatost;
• menstruace se po stimulaci ovulace nedostavila, ale těhotenství nenastalo.

Účinnost stimulace ovulace

Stimulace ovulace pomohla mnoha lidem otěhotnět. Někteří samozřejmě museli udělat několik procedur, aby vaječníky začaly produkovat vajíčka, ale zpravidla bylo dosaženo výsledku okamžitě, pokud pár jednal jasně a podle doporučení lékaře.

Nicméně ty, které neotěhotněly po stimulaci ovulace, tvrdí, že měly vedlejší účinky tohoto postupu:

• cysty vytvořené na vaječnících;
• náhlé zvýšení tělesné hmotnosti;
• praskly vaječníky;
• došlo k hormonální nerovnováze.

Nežádoucí účinky by se mohly objevit pouze v případě, že žena před zákrokem nepodstoupila řádnou lékařskou prohlídku nebo nedodržela doporučení lékaře.

Pokud máte problémy s fungováním vaječníků, neodkládejte jejich řešení. Než se rozhodnete otěhotnět, ujistěte se, že je nemoc vyléčena. Pravidelně navštěvujte prenatální poradnu, sledujte své zdraví, aby vám na cestě ke štěstí mateřství nebyly překážky.

Video: "Stimulace ovulace"

Jednou z hlavních metod léčby neplodnosti je medikamentózní stimulace ovulace, jejímž úkolem je zajistit růst a dozrávání folikulů do předovulačního stavu. Následně jsou zavedeny léky, které jsou startovacím faktorem pro procesy konečného zrání oocytu a ovulace.

Umělá stimulace ovulace obecně

Doposud bylo identifikováno a nadále objasňováno mnoho příčin neplodnosti, jsou rozvíjeny a zdokonalovány možnosti dosažení otěhotnění, a to jak prostřednictvím řízené indukce ovulačních procesů, tak pomocí moderních reprodukčních technologií v programech různých metod mimotělního oplodnění.

Stimulace ovulace je nezbytná v případech, kdy příčinou neplodnosti je absence zralého vajíčka z vaječníku (), hlavně pokud je přítomno. Posledně jmenovaná je polyetiologická endokrinní porucha způsobená jak dědičnými příčinnými faktory, tak faktory prostředí.

Syndrom polycystických ovarií se projevuje morfologií polycystických ovárií, ovulační a/nebo menstruační dysfunkcí a příznaky hyperandrogenismu. Stimulace se provádí až po vyšetření a vyloučení dalších faktorů neplodnosti, jako je mužská a.

Řízená indukce ovulačního procesu, jehož hlavním lékem je klomifen citrát nebo Clostilbegit (pilulky na stimulaci ovulace), může vést k přirozenému početí, intrauterinnímu podání spermatu () nebo odběru folikulů transvaginální punkcí pro další umělé in vitro oplodnění (IVF) oocytů . Přitom léky na stimulaci ovulace při IVF se používají v podstatě stejně jako ty za účelem přirozeného (nebo umělého oplodnění) početí.

Možnost použití tradiční medicíny

Literatura o tradiční medicíně, mnoho internetových stránek a dokonce i někteří gynekologové poskytují rady, jak se vypořádat s neplodností, což naznačuje stimulaci ovulace lidovými prostředky.

V lidovém léčitelství, ještě před vývojem vědecky ověřených metod boje proti neplodnosti, existovala doporučení o používání některých léčivých bylin a poplatky za tímto účelem, speciální gynekologické masáže atd. Příprava takových receptů byla čistě empirická a nezabírala vzít v úvahu příčiny neplodnosti.

A v současnosti se pro tyto účely používá např. extrakt z Tribulus terrestris, odvary a nálevy ze šalvěje, borovice lesní, okvětní lístky růží, odvary z Adamova kořene, semena jitrocele, listy radioly čtyřčlenné, křídlatka, směs aloe dužina s rozpuštěným máslem a medem atd. .

Lidové metody doporučují také vitamíny, hlavně „E“ a „C“, hotové vitamínové komplexy s makro- a mikroprvky, nálevy z léčivých rostlin s obsahem vitamínů, aromatické koupele nebo masáže břicha s éterickými oleji levandule, šalvěje, cypřiše, bazalky, anýz, santalové dřevo, růže atd.

Některé byliny vyvolávající ovulaci obsahují látky, které mohou mít určitý vliv na neplodnost. Nejčastěji však mechanismus účinku a místa aplikace účinných látek v nich obsažených v těle nebyly dostatečně prozkoumány a jejich dávkování nebylo stanoveno.

Zdánlivá účinnost jejich aplikace je v některých případech obvykle spojena s náhodou. Pokud tedy byla například stimulace ovulace provedena s multifokálními vaječníky, které byly mylně diagnostikovány jako polycystické.

Multifokální neboli multifolikulární vaječníky lze detekovat ultrazvukem a představují jednu z normálních sonografických variant v přirozeném cyklu 5. až 7. den menstruace. Mají významnou echografickou podobnost s polycystickými vaječníky, ale liší se normální velikostí těchto vaječníků a mnohem menším počtem (obvykle ne více než 7-8) folikulů.

Tento stav se vyskytuje u hypogonadotropní amenorey a také jako fyziologický stav u žen, zejména těch, které ji užívají dlouhodobě, u dívek v pubertě. Často je takový echografický snímek pořízen pro vznikající nebo již existující syndrom polycystických ovarií a je předepsána léčba.

Přitom multifolikulární vaječníky samy o sobě jsou variantou normy a nemohou být přímou příčinou neplodnosti nebo menstruačních nepravidelností. Pro účely diferenciální diagnostiky je nutné vzít v úvahu přítomnost obecných vnějších změn (hirsutismus, obezita atd.), jakož i výsledky dalších studií o hormonech - krevní hladiny testosteronu, luteinizační a folikuly stimulující hormony a inzulín.

Léková stimulace ovulace v polycystických vaječnících

Smyslem léčby je obnovení ovulačních cyklů. Příprava na léčbu zahrnuje vyšetření k vyloučení tubárně-peritoneálních a mužských faktorů jako příčin neplodnosti. Zvýšená tělesná hmota a indexy volného testosteronu, amenorea, zvětšené vaječníky jsou nepříznivými prognostickými faktory pro použití techniky řízené indukce.

Při přípravě ženy má určitou prognostickou hodnotu krevní test na obsah Müllerovy inhibiční látky neboli antimüllerovského hormonu (AMH). K syntéze tohoto hormonu dochází v granulárních buňkách rostoucích folikulů. Snižuje jejich citlivost na vliv folikuly stimulujícího hormonu a inhibuje růst premordiálních folikulů, které jsou funkční rezervou. Ten se s přibývajícím věkem snižuje.

AMG umožňuje zhodnotit funkční rezervu vaječníků a rozhodnout o vhodnosti stimulace ovulace, stejně jako diferenciálně vybrat a připravit ženy na vedení. Odezva ženského těla na stimulaci s nízkým AMH je mnohem horší ve srovnání s ženami s normální hladinou tohoto hormonu.

Změna koncentrace antimüllerovského hormonu při řízené indukci umožňuje stanovit míru rizika rozvoje hyperstimulačního syndromu.

V rámci přípravy na početí je nutná terapeutická úprava životního stylu, včetně doporučení pro specifickou dietu, cvičení a léčbu obezity, která musí být provedena před zahájením indukce ovulace. To je způsobeno tím, že u žen s vysokým indexem tělesné hmotnosti se androgenní hormony tvoří v nadbytku. Kromě toho přípravná opatření zahrnují také léky, jako je kyselina listová a její deriváty, odvykání kouření.

Jaké léky se používají ke stimulaci ovulace?

Pod vlivem jednoho z předepsaných hormonálních léků se stimuluje růst a zrání dominantního folikulu. Někdy je možné zrání několika folikulů. Poté se zavádějí léky, které podporují uvolňování zralého vajíčka z folikulu a připravují endometrium na implantaci oplodněného vajíčka.

Pro tyto účely se podle vyvinutého programu ke stimulaci ovulace a přípravě endometria používají především následující léky:

• Clostilbegit;
• letrozol;
• Gonal-F nebo Puregon;
• lidský choriový gonadotropin (hCG);
• Dydrogesteron.

Jak se stimuluje ovulace?

Výběr programu zohledňuje věk ženy, její body mass index a přítomnost dalších faktorů neplodnosti. Během indukčních cyklů se provádějí pozorování ke zjištění výskytu menstruační krve u žen s předchozí amenoreou, laboratorní studie průměrného zvýšení luteinizačního hormonu v cyklu, zvýšení koncentrace progesteronu během očekávané střední fáze luteinizace, ultrazvuková vyšetření , zpravidla denně, zejména od 10. dne cyklu.

To vše je nezbytné pro kontrolu reakce vaječníků, pokud jde o dozrávání a uvolňování vajíčka nebo těhotenství. Ovulace se stimuluje doma, ale za systematického ambulantního sledování a vyšetření.

Clostilbegit (klomifen citrát)

Clostilbegit slouží jako lék první volby. Lék, jehož účinnou látkou je klomifencitrát, je dostupný v tabletách po 50 mg.

Schéma stimulace ovulace přípravkem Klostilbegit je následující. Droga se užívá od 2. do 5. dne přirozeného nebo stimulovaného menstruačního cyklu. V případě amenorey lze klomifen citrát zahájit kterýkoli den. Jeho počáteční denní dávka je obvykle 50 mg, příjem kurzu - 5 dní. Pokud nedojde k žádnému účinku, použije se druhé schéma, podle kterého je denní dávka Clostilbegitu již 100 mg při stejném trvání kúry.

Kolikrát mohu stimulovat ovulaci klomifen citrátem?

Maximální denní dávka by neměla překročit 150 mg léku. Taková léčba může být prováděna ne více než šest cyklů očekávané ovulace. Zpravidla však ve většině případů (85 %) k otěhotnění dochází již v prvních 3–4 měsících po terapii klomifenem.

Mechanismus účinku Clostilbegitu, který je lékem volby u syndromu polycystických ovarií, je dán jeho kombinací s estrogenovými receptory a jejich blokováním, což má za následek (v důsledku pozitivní zpětné vazby) zvýšenou sekreci hypofyzárních gonadotropních hormonů (folikulo- stimulující a luteinizační). To následně způsobuje folikulární hormonální aktivitu s následnou tvorbou luteálního tělíska a stimulací jeho činnosti.

Bohužel rezistence na lék je asi 30% žen a účinnost léčby klomifenem dosahuje pouze 70-80% a míra oplodnění za cyklus je pouze 22%. Účinnost je zvláště nízká u žen s velmi nízkou tělesnou hmotností.

• snížený průtok krve v děloze během implantace oplodněného vajíčka a časné luteální fáze;
• porušení zrání a růstu endometria, což je jeden z nejdůležitějších cílů antiestrogenního účinku;
• nedostatečný vývoj stromatu a žláz endometria a snížení jeho tloušťky;
• zvýšení viskozity cervikálního hlenu a snížení jeho množství.

Zejména tyto negativní účinky se projevují při užívání vysokých dávek léku nebo jeho dlouhodobém užívání. Nedostatečná zralost a tloušťka děložní sliznice do vývoje ovulace při její indukci Clostilbegytem může být příčinou nízkého procenta těhotenství a vysokého počtu těhotenství.

V tomto ohledu, pokud nedošlo k otěhotnění v prvních čtyřech měsících po stimulaci ovulace, je další užívání Clostilbegitu bezpředmětné. Tento postup je zastaven a taktika léčby je změněna.

Letrozol (Femara)

Letrozol byl dříve doporučován k léčbě postmenopauzálních žen s rakovinou prsu. Letrozol pro stimulaci ovulace se v posledních letech stal spolu s Clostilbegitem lékem první volby a je alternativou k druhému. Je předepsán, pokud je Clostilbegit neúčinný nebo pokud existují kontraindikace jeho použití.

Lék je dostupný v tabletách po 2,5 mg. K vyvolání ovulačního procesu je od 3. dne menstruačního cyklu předepsán cyklus léčby letrozolem. Délka přijetí je 5 dní. Dávkovací režimy jsou různé - většina autorů doporučuje dávkování 2,5 mg denně, jiní - 5 mg.

Letrozol se vyznačuje středně silným antiestrogenním účinkem, díky kterému po jeho užití dochází ke zvýšení produkce folikuly stimulujícího hormonu hypofýzou a ke stimulaci ovulačního procesu. Ve srovnání s Clostilbegytem je však jeho antiestrogenní účinek méně výrazný a kratší.

Lék také zlepšuje tloušťku a další ukazatele stavu děložní sliznice, zvyšuje citlivost vaječníků na folikuly stimulující hormon. To umožňuje 3x snížit požadovanou dávku podávání folikuly stimulujícího hormonu v indukčních schématech využívajících posledně uvedené. Navíc při jeho podávání jsou nežádoucí účinky pozorovány velmi zřídka a nejsou výrazné.

Stimulace ovulace gonadotropiny

V případech rezistence na klomifencitrát nebo při absenci podmínek pro jeho použití jsou předepsány přípravky hypofyzárního folikuly stimulujícího hormonu Gonal-F nebo Puregon, které jsou dostupné pro subkutánní nebo intramuskulární podání. Patří k prostředkům řízené indukce druhého vedení.

Existují různá schémata pro použití těchto léků. Stimulace ovulace přípravkem Gonal nebo Purigon se provádí od prvního dne menstruace nebo očekávaného dne menstruace nebo 5. - 6. dne po zrušení perorální antikoncepce. Indukce se provádí sedmidenními cykly v rozsahu nejvýše 6 cyklů. Výsledky podávání léku z hlediska přiměřenosti dozrávání folikulů jsou sledovány ultrazvukem.

1. Step up, neboli režim postupného denního navyšování (o 40-100%). Pro počáteční dávku se bere 37,5-50 ME. Při přiměřeném růstu folikulů po týdnu zůstává počáteční dávka léku v následujících cyklech stejná. Při absenci jejich adekvátní odpovědi po sedmi dnech se dávka léku v dalším cyklu zvýší o 50%. Takový režim pro podávání Gonalu nebo Purigonu u syndromu polycystických vaječníků je nejvýhodnější, protože poskytuje postupný individuální výběr minimální požadované dávky léku s minimálním rizikem komplikací.
2. Krok dolů nebo režim sešlápnutí. Program počítá s vysokými počátečními dávkami (100-150 ME) s následným snížením dávky. Tento protokol se doporučuje pro nízkou AMH svědčící pro nízkou ovariální rezervu (obvykle u žen starších 35 let) a objem ovarií menší než 8 cm3, sekundární nebo amenoreu a anamnézu ovariální operace. Použití takového stimulačního režimu je však omezené, protože vyžaduje dlouhou klinickou zkušenost odborníka.

HCG pro stimulaci ovulace

Lék hCG má účinky luteinizačního hormonu vylučovaného buňkami přední hypofýzy. Používá se po indukci ovulace jako spouštěč zničení folikulu a uvolnění zralého vajíčka. HCG také přispívá k přeměně folikulu na žluté tělísko, zvyšuje jeho funkční aktivitu v luteální fázi menstruačního cyklu a podílí se na vytváření podmínek pro implantaci oplodněného vajíčka a na vývoji placenty. .

Pregnil, jehož účinnou látkou je hCG, je dostupný jako lyofilizovaný prášek v různých dávkách, doplněný rozpouštědlem. Podává se jednorázově intramuskulárně v dávce 5 000-10 000 IU. Podmínky pro jeho zavedení, bez ohledu na použité indukční schéma, jsou dosažení:

1. Vedoucí folikul požadovaného průměru (ne méně než 18 mm).
2. Tloušťka endometria je 8 mm nebo více.

K ovulaci vajíčka může dojít z folikulů o průměru 14 mm a více. Pro podporu luteální fáze lze Pregnyl podávat v jedné dávce 1 500 IU každé 3 dny po dobu 10 dnů.

Doba nástupu ovulace je 36-48 hodin po podání léku. V této době se doporučuje pohlavní styk nebo umělé oplodnění.

Dydrogesteron (Duphaston)

Syntetický dydrogesteron je dostupný v 10 mg tabletách pod obchodním názvem Duphaston. Je charakterizován selektivním gestagenním účinkem na endometrium, který přispívá k nástupu sekreční fáze v endometriu. Ve vysokých dávkách může dufaston způsobit potlačení ovulačního procesu, ale při použití normálních dávek se to nestane.

Duphaston se při stimulaci ovulace používá v dávce 10-20 mg 2x denně ve druhé fázi menstruačního cyklu po dobu minimálně 18 dnů, po 3 týdnech následuje ultrazvuková diagnostika těhotenství. Lék lze použít ve spojení s Pregnilem nebo samostatně k podpoře luteální fáze ovulačního procesu.

Negativní účinky stimulace ovulace

Mezi hlavní časté negativní důsledky řízené indukce patří zvětšení vaječníků, nadýmání, nestabilita nálady, nepříjemné subjektivní pocity v podobě bolestí hlavy, návaly horka.

Kromě toho je možné (ne více než 10%), intrauterinní smrt plodu, zejména s vícečetným těhotenstvím, spontánní potrat, syndrom ovariální hyperstimulace.

Posledně jmenovaný je různorodý soubor příznaků, které se objevují v reakci na sekvenční podávání folikuly stimulujícího hormonu a přípravků hCG. Obvykle se rozvíjí do druhého až čtvrtého dne indukce (časný hyperstimulační syndrom), vyskytly se však případy pozdního syndromu (v 5. - 12. týdnu těhotenství), který je mnohem závažnější.

Podle závažnosti průběhu se rozlišují 4 stupně této komplikace, která se může projevit diskomfortem, tíhou a bolestí v břiše, opakovaným zvracením, průjmem, otoky končetin, obličeje a přední stěny břišní, ascitem, hydrothoraxem, snížení krevního tlaku atd. těžké případy vyžadují léčbu na jednotce intenzivní péče.

Hyperstimulační syndrom je nejnebezpečnější komplikací, která se naštěstí při přirozeném početí a umělém oplodnění rozvine velmi zřídka (méně než 3-5 %), na rozdíl od IVF.