ओव्यूलेशन की प्राकृतिक उत्तेजना. ओव्यूलेशन को कैसे उत्तेजित करें - काम करने के तरीके

गर्भावस्था की शुरुआत के लिए एक अनिवार्य शर्त ओव्यूलेशन है। बहुत पहले नहीं, ओव्यूलेशन (एनोवुलेटरी चक्र) की कमी का केवल एक ही मतलब था: बांझपन। आज, डॉक्टर सफलतापूर्वक ओव्यूलेशन को उत्तेजित करते हैं, योजना का चयन व्यक्तिगत रूप से होता है, प्रत्येक महिला के इतिहास और शारीरिक विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए। हालाँकि, सामान्य चरण हैं: आइए जानें कि डॉक्टर कब ओव्यूलेशन उत्तेजना का सहारा ले सकते हैं, इससे पहले कौन सी जांचें करने की आवश्यकता है, और इस प्रक्रिया की प्रभावशीलता क्या है।

ओव्यूलेशन और उसकी अनुपस्थिति

महीने में एक बार, एक महिला के अंडाशय में विशाल भंडार से कुछ अंडे हार्मोन के प्रभाव में जागते हैं और बढ़ने लगते हैं। यह मासिक धर्म चक्र की शुरुआत है (आमतौर पर यह मासिक धर्म के रक्तस्राव के पहले दिन के साथ मेल खाता है)। डेढ़ सप्ताह के बाद, उनके बीच एक प्रमुख कूप खड़ा हो जाता है, कभी-कभी दो या तीन, जिसका आकार बाकियों से बड़ा होता है और 15-20 मिमी तक पहुंच जाता है। कुछ दिनों के बाद, अंडा पूरी तरह से परिपक्व हो जाता है, और फिर कूप का खोल फट जाता है। पूर्ण रूप से परिपक्व अंडे के निकलने को ओव्यूलेशन कहा जाता है।

इसके बाद, अंडा पेट की गुहा में प्रवेश करता है और तुरंत फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करता है, जहां यह पूरे दिन शुक्राणु के साथ एक घातक मुलाकात की प्रतीक्षा करता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो निषेचन नहीं होता है, अंडा मर जाता है और गर्भाशय एंडोमेट्रियम की बाहरी परत को अस्वीकार कर देता है। मासिक धर्म शुरू होता है, चक्र शुरू से ही दोहराता है।

” जरूरी नहीं कि ओव्यूलेशन हर मासिक धर्म चक्र में हो; उदाहरण के लिए, यदि किसी महिला ने एक महीने तक गंभीर शारीरिक या मनोवैज्ञानिक तनाव का अनुभव किया है, और उसे कोई गंभीर बीमारी भी हुई है, तो शरीर संभावित निषेचन को "रद्द" कर सकता है।

हालाँकि, यदि छह महीने तक ओव्यूलेशन नहीं होता है, तो हम इसकी उपस्थिति मान सकते हैं .

इस स्थिति से बाहर निकलने का रास्ता (और, तदनुसार, बांझपन की समस्या का समाधान) ओव्यूलेशन की उत्तेजना हो सकता है। इसका सार उस कारण का पता लगाना है जो अंडे को परिपक्व होने और ओव्यूलेशन के चरण तक पहुंचने की अनुमति नहीं देता है, और कुछ दवाओं के साथ अंडाशय पर कार्य करता है, जो हार्मोन के बजाय अंडे को विकास के लिए "धक्का" देगा।

एनोवुलेटरी इनफर्टिलिटी निम्न कारणों से हो सकती है:

हार्मोनल डिसफंक्शन;

पॉलिसिस्टिक अंडाशय;

अधिक वजन वाली या, इसके विपरीत, कम वजन वाली महिलाएं।

यदि इन कारकों के कारण बांझपन है, तो आपका डॉक्टर ओव्यूलेशन प्रेरण का सुझाव दे सकता है। यदि इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (चयन के लिए, एक साथ जितने संभव हो उतने परिपक्व अंडे की आवश्यकता होती है) के लिए तैयारी की जा रही है, साथ ही बांझपन के मामले में भी ओव्यूलेशन उत्तेजित होता है, जिसके कारणों का पता नहीं लगाया जा सका है।

ओव्यूलेशन उत्तेजना से पहले परीक्षा

ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने से पहले, डॉक्टर आवश्यक रूप से अध्ययनों की एक श्रृंखला आयोजित करेगा, क्योंकि इस प्रक्रिया के लिए कई मतभेद हैं।

उनमें से:

पैल्विक अंगों की सूजन, मुख्य रूप से अंडाशय;

फैलोपियन ट्यूब के धैर्य का उल्लंघन (यदि इन विट्रो निषेचन के लिए अंडे एकत्र करने के उद्देश्य से ओव्यूलेशन की उत्तेजना नहीं की जाती है);

गंभीर हार्मोनल विकार, जो ओव्यूलेशन की दवा उत्तेजना के कारण बढ़ सकते हैं।

एक सापेक्ष विपरीत संकेत एक कम डिम्बग्रंथि आरक्षित है, अर्थात, अंडों की एक छोटी संख्या, जो सिद्धांत रूप में, ओव्यूलेशन के चरण से पहले परिपक्व हो सकती है। जोखिम समूह आमतौर पर होते हैं और जिनकी डिम्बग्रंथि सर्जरी हुई है - इस मामले में, सक्रिय हस्तक्षेप समय से पहले अंडाशय को ख़त्म कर सकता है और वास्तव में, रजोनिवृत्ति को करीब ला सकता है।

इससे पहले कि डॉक्टर उत्तेजना पर निर्णय लें, गर्भवती माँ को निम्नलिखित चिकित्सीय परीक्षाओं से गुजरना होगा:

पैल्विक अंगों और स्तन ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड;

फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता का अध्ययन (या तो लैप्रोस्कोपी या कंट्रास्ट एजेंट के साथ फ्लोरोस्कोपी);

फॉलिकुलोमेट्री (यानी, एक मासिक धर्म चक्र के दौरान रोम के विकास की अल्ट्रासाउंड जांच)।

निम्न का स्तर निर्धारित करने के लिए रक्त परीक्षण: महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन), ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन, थायराइड हार्मोन, प्रोलैक्टिन और टेस्टोस्टेरोन।

नतीजतन, डॉक्टर उच्च स्तर की संभावना के साथ यह निर्धारित करने में सक्षम होंगे कि क्या बांझपन ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति के कारण है (और यह क्यों अनुपस्थित है), या किसी अन्य कारण से होता है (और इसे उत्तेजित करना बेकार और हानिकारक भी है) ओव्यूलेशन)।

यदि ओव्यूलेशन की उत्तेजना की आवश्यकता है, तो इसकी शुरुआत से पहले, आपको गर्भावस्था की तैयारी के समान प्रक्रियाओं और परीक्षणों से गुजरना होगा, क्योंकि उत्तेजना को इस सुखद परिणाम की ओर ले जाना चाहिए।

उनमें से:

एक चिकित्सक द्वारा एक परीक्षा जो यह निर्धारित करेगी कि क्या इस समय गर्भावस्था के लिए कोई मतभेद हैं (प्रजनन प्रणाली से संबंधित बीमारियों के कारण);

एचआईवी और आरडब्ल्यू के प्रति एंटीबॉडी के लिए रक्त परीक्षण;

कैंडिडिआसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, माइकोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस और गार्डनेरेला (या बाद वाले को निर्धारित करने के लिए पीसीआर विश्लेषण) की उपस्थिति के लिए फसलें।

रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, क्लैमाइडिया, साइटोमेगालोवायरस (टॉर्च-कॉम्प्लेक्स) के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण।

ओव्यूलेशन उत्तेजना योजना का चयन

महत्वपूर्ण! उत्तेजना योजना का चयन केवल एक डॉक्टर द्वारा ही किया जा सकता है; हार्मोनल दवाएं लेना केवल डॉक्टर की सीधी निगरानी से ही संभव है!

ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए कई साधनों का उपयोग किया जाता है, लेकिन उन सभी को कार्रवाई के सिद्धांत के अनुसार चार समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

एस्ट्रोजन के उत्पादन को कम करना (कूप-उत्तेजक हार्मोन, एफएसएच का स्तर, जबकि मानक के करीब पहुंच रहा है), उदाहरण के लिए, "डुफास्टन", "क्लोस्टिलबेगिट";

कूप-उत्तेजक हार्मोन के स्तर में सीधे वृद्धि, उदाहरण के लिए, "प्योरगॉन";

इसका मतलब है कि कूप खोल के टूटने को उत्तेजित करना, उदाहरण के लिए, "प्रेग्निल"।

डॉक्टर आवश्यक रूप से एक समूह के धन का उपयोग नहीं करेगा; शायद आपके मामले में कई साधनों को संयोजित करना बेहतर होगा। यदि आप पहली बार इस तरह से गर्भवती होने की कोशिश कर रही हैं तो विशेषज्ञ आपके हार्मोनल पृष्ठभूमि, सामान्य स्वास्थ्य और पिछली उत्तेजनाओं की सफलता के आधार पर निर्णय लेगा।

आप कितनी बार ओव्यूलेशन को उत्तेजित कर सकते हैं?

” महत्वपूर्ण! ओव्यूलेशन प्रेरण एक डिम्बग्रंथि-दुर्बल करने वाली प्रक्रिया है, इसलिए आप इस प्रक्रिया को अनिश्चित काल तक नहीं दोहरा सकते हैं। विशेषज्ञों के बीच एक नियम है: डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन 5-6 बार से अधिक नहीं किया जाता है।

डिम्बग्रंथि उत्तेजना कितने समय तक चलती है?

चुने गए उपचार नियम के आधार पर, दवा लेने की अवधि 8-10 दिनों (अल्ट्रा-शॉर्ट प्रोटोकॉल) से लेकर कई महीनों तक हो सकती है (उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस के उपचार की आवश्यकता है)। सामान्य तौर पर, प्रोटोकॉल हैं:

अल्ट्राशॉर्ट - उत्तेजना 8-10 दिनों तक चलती है;

लघु - उत्तेजना 10 से 17 दिनों तक रहती है;

लघु प्रोटोकॉल एक महिला के प्राकृतिक मासिक धर्म चक्र के हिस्से के रूप में किए जाते हैं। साथ ही, एलएच का उत्पादन दब जाता है और एफएसएच की मात्रा बढ़ जाती है। मुख्य समस्या सहज ओव्यूलेशन से बचना है।

• लंबी - उत्तेजना 3-4 सप्ताह तक चलती है;

लंबा प्रोटोकॉल दवाओं के क्रमिक उपयोग का प्रावधान करता है; पहले एलएच हार्मोन के उत्पादन को रोकना, फिर, ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्तर में अधिकतम कमी के साथ, दवाएं जो अंडाशय में रोम के विकास को उत्तेजित करती हैं।

• बहुत लंबा - कई महीने।

ओव्यूलेशन उत्तेजना प्रक्रिया की जटिलताएँ

हार्मोनल दवाएं लेने से अप्रिय संवेदनाएं हो सकती हैं: "गर्म चमक" की एक व्यक्तिपरक अनुभूति - जब यह अचानक गर्म हो जाती है, तो चेहरा लाल हो जाता है और पसीना बढ़ जाता है; सिरदर्द, अनिद्रा, हल्का पीठ या पेट दर्द।

” इसके अलावा, कुछ दवाएं मूड को प्रभावित कर सकती हैं - कभी-कभी गर्भवती माताएं अनुचित चिंता और बढ़ी हुई अशांति की शिकायत करती हैं।

एक नियम के रूप में, ओव्यूलेशन की एक भी उत्तेजना का स्वास्थ्य पर गंभीर प्रभाव नहीं पड़ता है, लेकिन यदि कई प्रक्रियाएं की जाती हैं, खासकर छोटे ब्रेक के साथ, तो जटिलताओं का खतरा काफी बढ़ जाता है।

सबसे पहले, यह अंडाशय की पहले से ही उल्लिखित कमी है, साथ ही:

डिम्बग्रंथि पुटी की घटना (संभवतः डिम्बग्रंथि पुटी के टूटने जैसी गंभीर जटिलता);

अतिरिक्त वजन बढ़ना;

जठरांत्र संबंधी मार्ग की समस्याएं: मतली, उल्टी, लंबे समय तक दस्त;

जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय)।

अंत में, इस तरह के सक्रिय हस्तक्षेप के बाद, हार्मोनल पृष्ठभूमि काफी लंबे समय तक अपनी मूल स्थिति में लौट सकती है।

ओव्यूलेशन उत्तेजना की प्रभावशीलता

ओव्यूलेशन उत्तेजना की सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है - महिला के स्वास्थ्य की स्थिति से लेकर उत्तेजना प्रोटोकॉल का चयन करने वाले विशेषज्ञ के अनुभव तक। हालाँकि, सांख्यिकीय रूप से, चार में से तीन मामलों में, ओव्यूलेशन उत्तेजना अभी भी "काम करती है", यानी, कम से कम एक अंडा परिपक्व होता है।

” ओव्यूलेशन उत्तेजना के बाद 100 में से केवल 15 महिलाओं को प्राकृतिक गर्भावस्था का अनुभव होता है, जो अन्य प्रजनन समस्याओं की संभावित उपस्थिति का संकेत देता है जिन्हें चिकित्सा परीक्षण के दौरान पता नहीं लगाया जा सकता है।

यह ध्यान में रखते हुए कि उत्तेजना बिल्कुल भी हानिरहित प्रक्रिया नहीं है, इसमें भाग लेने की संभावनाओं पर तुरंत अपने डॉक्टर से चर्चा करें .

यदि आप अभी भी उन 15% भाग्यशाली महिलाओं में शामिल हैं जो ओव्यूलेशन उत्तेजना से तुरंत गर्भवती हो गईं, तो हम आपको खुश करने की जल्दी में हैं: उत्तेजना के बाद गर्भ धारण करने वाले बच्चे का स्वास्थ्य उस बच्चे के स्वास्थ्य से बिल्कुल अलग नहीं है जिसका गर्भाधान बिना चिकित्सकीय हस्तक्षेप के हुआ था!

एलेना नोविकोवा द्वारा तैयार किया गया

एक महिला में गर्भावस्था की शुरुआत के लिए एक आवश्यक शर्त अंडे का परिपक्व होना है ( ovulation) जो शुक्राणु द्वारा निषेचित होता है। लेकिन क्या होगा अगर किसी कारण से - और ऐसे कई कारण हैं, उदाहरण के लिए, पॉलीसिस्टिक अंडाशय - एक महिला के पास पूर्ण विकसित अंडे नहीं हैं? ऐसे मामलों में, बचाव के लिए आता है.

ओव्यूलेशन उत्तेजना क्या है

दवाओं का चयन और खुराक ओव्यूलेशन उत्तेजनाहमेशा व्यक्तिगत रूप से किया जाता है. महिला की उम्र, सामान्य स्वास्थ्य, विशिष्ट दवाओं के प्रति सहनशीलता/असहिष्णुता, सहवर्ती रोग, स्त्री रोग संबंधी इतिहास को ध्यान में रखना सुनिश्चित करें।

ओव्यूलेशन की उत्तेजना- एक काफी जिम्मेदार प्रक्रिया, जिसमें एक महिला द्वारा डॉक्टर द्वारा अनुशंसित हार्मोनल तैयारियों का समय पर सेवन शामिल नहीं है। संचालन करते समय ओव्यूलेशन उत्तेजनाकूप के विकास की नियमित अल्ट्रासाउंड निगरानी। ओव्यूलेशन की उत्तेजनाफैलोपियन ट्यूब में रुकावट वाली महिलाओं में नहीं किया जाता।

ओव्यूलेशन इंडक्शन कब किया जाता है?

और किसे नियुक्त किया जा सकता है?

• जिन महिलाओं के अंडे स्वस्थ लेकिन अपरिपक्व होते हैं।
• ओव्यूलेटरी विकार वाली महिलाएं।
• मरीजों में पॉलीसिस्टिक अंडाशय का निदान किया गया।
• बिगड़ा हुआ चयापचय (अधिक वजन या कम वजन) वाली महिलाएं।

ओव्यूलेशन कैसे उत्तेजित होता है?

अल्ट्रासाउंड निगरानी का संचालन, जिसका उपयोग कूप की परिपक्वता को नियंत्रित करने के लिए किया जा सकता है, यदि आवश्यक हो, तो उपचार को समायोजित करने और एक साथ कई रोमों के विकास से बचने की अनुमति देता है। प्रमुख कूप को लगभग 17-18 मिमी के आकार तक पहुंचना चाहिए और खुद से एक अंडा जारी करना चाहिए (यानी, उचित ओव्यूलेशन होना चाहिए)। ओव्यूलेशन के दौरान बांझपन के प्रकार के आधार पर, या तो पति या दाता के शुक्राणु के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान किया जाता है, या संभोग के लिए सही समय चुनने की सिफारिश की जाती है।

प्रति प्रोटोकॉल गर्भावस्था दर ओव्यूलेशन उत्तेजनाबांझपन की अवधि और कारण के आधार पर, यह लगभग 10-15% है। इतनी ही संख्या में जोड़े पहली कोशिश में ही खुश माता-पिता बन जाते हैं ओव्यूलेशन उत्तेजना. कुल मिलाकर, सभी प्रोटोकॉल में से लगभग 65-70% सफल माने जाते हैं। ओव्यूलेशन उत्तेजना.

3 असफल प्रयासों के बाद ओव्यूलेशन उत्तेजनायौन साझेदारों की दोबारा जांच की जानी चाहिए, अंडाशय को आराम दिया जाना चाहिए और उपचार के तरीकों की समीक्षा की जानी चाहिए। एक महिला के स्वास्थ्य के लिए 5-6 प्रयास काफी सुरक्षित माने जाते हैं। ओव्यूलेशन उत्तेजना, जिसके बाद अन्य एआरटी तरीकों का सहारा लेना समझ में आता है - अन्यथा महिला को जल्दी डिम्बग्रंथि थकावट का खतरा होता है। एक असफल के बाद ओव्यूलेशन उत्तेजनाकभी-कभी आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन इन विट्रो) का उपयोग किया जाता है।

ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने की तैयारी

निम्नलिखित अध्ययन भी किये जा रहे हैं:

• फैलोपियन ट्यूब (लैप्रोस्कोपी, ट्रांसवजाइनल हाइड्रोलैप्रोस्कोपी, मेट्रोसाल्पिंगोग्राफी) की सहनशीलता का मूल्यांकन।
• अंतर्गर्भाशयी विकृति विज्ञान (हिस्टेरोस्कोपी) की उपस्थिति का मूल्यांकन।
• शुक्राणु गुणवत्ता मूल्यांकन (सिम्स-गनर परीक्षण, पोस्टकोटल परीक्षण)।
• किसी भी स्थानीयकरण की सूजन संबंधी बीमारियों का निदान।

रोगों का उपचार, जो एनोव्यूलेशन का कारण बन सकता है, साथ ही प्रजनन कार्य के अन्य विकृति (श्रोणि अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां, हार्मोनल विकार, आदि) अक्सर, केवल ये उपाय एक महिला के लिए डिम्बग्रंथि चक्र को स्थिर करने और पूर्ण रूप से परिपक्व होने के लिए पर्याप्त होते हैं। अंडे।

महिलाओं के लिए वजन में सुधारबिगड़ा हुआ चयापचय के साथ। आम तौर पर, पीसीओएस (पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम)एनोव्यूलेशन का मुख्य कारण माना जाता है। यहां तक ​​कि 5-10% वजन घटाने से भी सहज ओव्यूलेशन हो सकता है। वज़न की कमी को भी ठीक किया जाता है ( ovulationउन महिलाओं में संभव है जिनका वजन कम से कम 45 किलोग्राम है और औसत ऊंचाई 165-170 सेमी है)।

एंडोमेट्रियल तैयारी. कभी-कभी गर्भावस्था की शुरुआत पहले से ही निषेचित अंडे के गर्भाशय की दीवार से जुड़ने में असमर्थता के कारण हो सकती है। इस मामले में उपयोग किए जाने वाले उपायों में अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एंडोमेट्रियल बायोप्सी, महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन) का उपयोग शामिल हो सकता है जो मासिक धर्म चक्र के पहले चरण में एंडोमेट्रियल विकास को बढ़ावा देते हैं।

हैरानी की बात यह है कि कई बार महिला को इसकी जरूरत भी नहीं होती। कुछ मामलों में, अपनी जीवनशैली में कुछ समायोजन करने से हार्मोनल दवाएं लिए बिना भी अद्भुत काम हो सकता है। उदाहरण के लिए, एक महिला को वांछित गर्भावस्था न होने पर अपनी भावनात्मक प्रतिक्रिया पर पुनर्विचार करना चाहिए। तनाव, डर, गर्भधारण की उम्मीद एस्ट्रोजेन (गर्भावस्था हार्मोन) के उत्पादन को इतना अधिक दबा देती है ovulationनहीं आता।

कभी-कभी एक महिला, गर्भवती होने के लिए बेताब, किसी और के बच्चे को गोद ले लेती है, लेकिन उसके लगभग तुरंत बाद, कुछ मामलों में, गर्भधारण हो सकता है। इस स्थिति का अपराधी, फिर से, डर है, जो समाप्त होने पर, गर्भावस्था को नहीं रोकता है।

आहार में सुधार, बुरी आदतों की अस्वीकृति, काम और आराम का सामान्यीकरण, सकारात्मक भावनाएं, खुराक वाली शारीरिक गतिविधि, मल्टीविटामिन की तैयारी बिना किसी गंभीर उपाय के लंबे समय से प्रतीक्षित गर्भावस्था की शुरुआत ला सकती है।

स्त्री रोग विज्ञान में, अक्सर ऐसी स्थितियाँ सामने आती हैं जब एक महिला ओवुलेटरी पीरियड्स की कमी के कारण, यानी एनोव्यूलेशन के कारण गर्भधारण नहीं कर पाती है। ऐसे नैदानिक ​​मामलों में, अंडे की परिपक्वता और रिहाई को प्रोत्साहित करना आवश्यक है। घर पर ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के कई तरीके हैं। लेकिन विशिष्ट विकल्प एनोव्यूलेशन की डिग्री से निर्धारित होता है। कुछ मामलों में, आप घरेलू तरीकों का उपयोग करके स्वयं समस्या से निपट सकते हैं, जबकि अन्य में आप चिकित्सकीय हस्तक्षेप के बिना नहीं कर सकते।

यदि रोगी एनोव्यूलेशन से पीड़ित है, या अंडाणु शायद ही कभी परिपक्व होता है और कूप छोड़ देता है, तो ऐसी प्रक्रिया की उत्तेजना दिखाई जाती है, जिसकी बदौलत हजारों मरीज पहले ही मातृत्व की खुशी का अनुभव कर चुके हैं।

• आमतौर पर उत्तेजना के संकेत ऐसी स्थितियाँ हैं जब सुरक्षा के अभाव में एक वर्ष से अधिक नियमित संभोग से गर्भधारण नहीं होता है।
• यदि पति-पत्नी 35 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, तो जिस समय के दौरान गर्भवती होना संभव नहीं है, उसे घटाकर छह महीने कर दिया जाता है।
• यदि पुरुष बांझपन होता है तो घर पर और यहां तक ​​कि क्लिनिक में भी ओव्यूलेशन की उत्तेजना व्यर्थ है।
• यदि रोगी ट्यूबल रुकावट से पीड़ित है, तो उत्तेजना भ्रूण के एक्टोपिक निर्धारण को भड़का सकती है। इसलिए, रोगियों को पहले लैप्रोस्कोपी कराने की सलाह दी जाती है, प्रक्रिया के बाद ही, रुकावट की अनुपस्थिति में उत्तेजना की अनुमति दी जाती है।

महिला कोशिका के निकास को उत्तेजित करने के तरीके

कई महिलाएं बार-बार खुद से पूछती हैं कि डिंबग्रंथि प्रक्रियाओं को कैसे उत्तेजित किया जाए और यह कैसे किया जा सकता है। सबसे पहले, आपको पूरी तरह से जांच से गुजरना होगा ताकि आत्म-उत्तेजना से आप अपने स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचाएं। घरेलू उत्तेजना एक कठिन कार्य है, लेकिन सही दृष्टिकोण के साथ, यह काफी संभव है।

उत्तेजना के लिए, आप दवाओं और विटामिन, जड़ी-बूटियों और कुछ पोषण कार्यक्रमों, हीलिंग मिट्टी या आवश्यक तेल चिकित्सा आदि का उपयोग कर सकते हैं। हाल ही में, "महिला बांझपन" का निदान कई रोगियों की खुशी और जीवन को नष्ट कर सकता है, लेकिन इसकी मदद से अंडे की परिपक्वता और रिहाई को उत्तेजित करके, ऐसी महिलाओं को वास्तविक मौका मिला।

ऐसा उपाय पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि रोग के मामले में, साथ ही विभिन्न मासिक धर्म अनियमितताओं, एनोव्यूलेशन और अन्य असामान्यताओं वाले रोगियों के लिए आदर्श है। लेकिन इसे थायराइड हार्मोन, एण्ड्रोजन और प्रोलैक्टिन के सामान्य होने के बाद ही किया जाना चाहिए, अन्यथा उत्तेजना अप्रभावी होगी। सामान्य तौर पर, कई विधियाँ हैं, इसलिए हर कोई अपने लिए सबसे सुविधाजनक विकल्प चुनने में सक्षम होगा। हालाँकि किसी भी विकल्प पर डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए, क्योंकि केवल वही प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में सबसे उपयुक्त उत्तेजना विकल्प चुनने में सक्षम होगा।

ओव्यूलेशन के लिए विटामिन

ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के प्रभावी तरीकों में से एक विटामिन थेरेपी है। अंडे की सफल परिपक्वता और रिहाई के लिए, एक महिला के शरीर में ट्रेस तत्वों और विटामिन पदार्थों की पर्याप्त आपूर्ति होनी चाहिए। इसे प्राप्त करने के लिए, आपको दैनिक मेनू को सही ढंग से संकलित करते हुए, आहार को आवश्यक पोषण प्रदान करने की आवश्यकता है। आरंभ करने के लिए, यह शरीर को फोलिक एसिड से समृद्ध करने के लायक है, जो इतना महत्वपूर्ण है कि जब इसकी कमी होती है, तो विभिन्न अंतर्गर्भाशयी विकृति उत्पन्न होती है।

इसके अलावा, पोटेशियम आयोडाइड की आवश्यक सामग्री को फिर से भरना आवश्यक है, जिसके लिए आहार में आयोडीन युक्त नमक शामिल किया जाता है। यदि आप जटिल विटामिन की तैयारी लेने का निर्णय लेते हैं, तो नर्सिंग और गर्भवती महिलाओं के लिए अनुशंसित विटामिन तैयारियों में से चुनना बेहतर है। आहार में यथासंभव अधिक से अधिक सब्जियाँ, जामुन, जड़ी-बूटियाँ और फल शामिल करना सुनिश्चित करें। ये खाद्य पदार्थ ओव्यूलेशन के लिए एक महत्वपूर्ण उत्तेजक कारक हैं। अधिक मछली खाने की भी सिफारिश की जाती है, और ब्लैक कॉफी और चाय से इनकार करना या ऐसे पेय बहुत कम पीना बेहतर है। शराब या सिगरेट जैसी अस्वास्थ्यकर आदतों को छोड़ना जरूरी है, जो कोशिकाओं की परिपक्वता और रिलीज पर बेहद नकारात्मक प्रभाव डालती हैं।

दवाइयाँ

एक काफी प्रभावी सिमुलेशन तकनीक दवाओं का उपयोग है। निम्नलिखित दवाएं कूपिक विकास को उत्तेजित कर सकती हैं:

यदि रोम वांछित आकार तक बढ़ जाते हैं, तो रोगी को मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के इंजेक्शन दिए जा सकते हैं। उपरोक्त सूची से अंतिम गोली लेने के एक दिन बाद उन्हें प्रशासित किया जाता है। सबसे आम एचसीजी इंजेक्शन होरागोन, प्रोफ़ाज़ी या गोनाकोर हैं। एक दिन में, ओव्यूलेटरी अवधि शुरू होनी चाहिए।

हर्बल उत्तेजना

औषधीय जड़ी-बूटियाँ काफी प्रभावी ढंग से डिम्बग्रंथि प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती हैं। औषधीय पौधों के साथ उत्तेजना कई चरणों में की जाती है: सबसे पहले, ऋषि लिया जाता है, जो कूपिक गठन को उत्तेजित करता है, फिर बड़बेरी का रंग, जो कूप की परिपक्वता को बढ़ावा देता है, और फिर केला के साथ मेंहदी, जो ओवुलेटरी अवधि की गतिविधि को उत्तेजित करता है।

सेज में बहुत सारे फाइटोएस्ट्रोजन घटक होते हैं, जो महिला सेक्स हार्मोनल पदार्थों के अनुरूप होते हैं। लेकिन वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए, आवेदन और खुराक के नियमों का पालन करना आवश्यक है। सेज घास को एक गिलास उबलते पानी के साथ थर्मस में डाला जाता है, कसकर बंद किया जाता है और लगभग आधे घंटे के लिए रखा जाता है। दिन में तीन बार आसव, एक बड़े चम्मच का उपयोग करें। रिसेप्शन चक्र के पांचवें दिन से शुरू होता है और 1.5-2 सप्ताह तक किया जाता है, जिसके बाद इसे अगले चक्र तक रोक दिया जाता है, मासिक धर्म की समाप्ति के बाद फिर से शुरू किया जाता है। ऐसे पाठ्यक्रमों को कम से कम 3-4 बार या गर्भधारण होने तक दोहराया जाना चाहिए, यदि यह पहले आता है। प्रभाव को बढ़ाने के लिए, आप सेज में नींबू का फूल (बड़ा चम्मच) मिला सकते हैं, जिसमें एस्ट्रोजन जैसे फाइटोहोर्मोन भी होते हैं।

केला बीज भी एक अत्यधिक प्रभावी ओव्यूलेशन उत्तेजक है। 200 मिलीलीटर पानी और 20 ग्राम बीज से काढ़ा तैयार किया जाता है। मिश्रण को धीमी आग पर रखा जाता है और उबाल लेकर, और पांच मिनट तक उबाला जाता है। फिर शोरबा को लगभग 40 मिनट तक रखा जाता है, फ़िल्टर किया जाता है और भोजन से 30 ग्राम पहले पिया जाता है। चिकित्सा का कोर्स चक्र के पहले दिन से शुरू होकर 3 सप्ताह तक चलता है। यह काढ़ा भावी पिता को देना उपयोगी होगा, विशेषकर यदि किसी पुरुष में संभावित प्रजनन संबंधी समस्याएं हों। केले के स्नान में एक महिला को नहलाना भी प्रभावी है, जो पानी में उबलते पानी से भरे केले की जड़ों और पत्तियों के मिश्रण के 100 ग्राम का काढ़ा मिलाकर तैयार किया जाता है। ऐसे स्नान प्रतिदिन कम से कम 14 दिनों तक करना चाहिए।

टोकोफ़ेरॉल से भरपूर गुलाब की पंखुड़ियाँ, जो डिम्बग्रंथि गतिविधि को सक्रिय करती हैं, ओव्यूलेटरी अवधि को उत्तेजित करने में भी अच्छी तरह से मदद करती हैं। इसलिए, पंखुड़ियों का काढ़ा लेने से केवल ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने में मदद मिलेगी। ताजी पंखुड़ियाँ (20 ग्राम) + उबलता पानी (200 मिली) 20 मिनट के लिए स्नान में रखा जाता है, फिर एक और घंटे के लिए रखा जाता है। टिंचर प्रतिदिन रात में लिया जाता है। चिकित्सा की अवधि लगभग 4-8 सप्ताह है।

आहार चिकित्सा

डिम्बग्रंथि उत्तेजना के लिए एक विशेष आहार उत्कृष्ट है। अंडाशय को सक्रिय रूप से काम करना शुरू करने के लिए, और शरीर को एस्ट्रोजेन हार्मोन का गहन उत्पादन करने के लिए, आपको दैनिक आहार की तैयारी के लिए पूरी तरह से संपर्क करने की आवश्यकता है। मेरे पास खाद्य पदार्थ होने चाहिए जैसे:

• सोयाबीन और फलियाँ;
• कठोर चीज;
• घर का बना गाय का दूध और मुर्गी के अंडे;
• बटेर के अंडे;
• गेहूं के अंकुरित दाने;
• गाजर और सेब;
• टमाटर और खीरे;
• खजूर और अनार;
• सन, तिल और कद्दू के बीज।

लेकिन ऐसे कई उत्पाद हैं जिनका उपयोग उन महिलाओं द्वारा करने की अनुशंसा नहीं की जाती है जो गर्भवती होना चाहती हैं। ऐसे उत्पादों में चावल और पत्तागोभी, नाशपाती, अंजीर आदि शामिल हैं।

ओव्यूलेशन के लिए आवश्यक तेल

आवश्यक तेलों का अच्छा उत्तेजक प्रभाव होता है। इन्हें सूंघा जा सकता है, रगड़ा जा सकता है, सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि इन्हें नियमित रूप से इस्तेमाल किया जा सकता है। तुलसी या सौंफ, सेज या सरू की सुखद सुगंध को अंदर लेते हुए, एक महिला तीव्र हार्मोनल उत्पादन शुरू कर देती है। सुविधा के लिए, आप सुगंध पदक का उपयोग कर सकते हैं। लैवेंडर तेल के साथ स्नान करने से रोगियों की हार्मोनल पृष्ठभूमि पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

गुलाब का तेल, जिसका उपयोग सिट्ज़ स्नान में किया जाता है, आपको गर्भवती होने में भी मदद कर सकता है। गर्म पानी के एक बेसिन में तेल की 13 बूंदें डाली जाती हैं। आप इसे चम्मच पर एक बूंद गिराकर अंदर उपयोग कर सकते हैं। शहद या पानी. ऐसी तकनीकें दिन में चार बार की जाती हैं।

मिट्टी की प्रक्रियाएँ

ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए हीलिंग मड को काफी प्रभावी और काफी सामान्य तरीका माना जाता है, जो महिला हार्मोन की गतिविधि को बढ़ाने में मदद करता है, सभी प्रकार की सूजन को खत्म करता है और गर्भवती होने में मदद करता है। यह प्रक्रिया विशेष रूप से निदान किए गए डिम्बग्रंथि पॉलीसिस्टोसिस के लिए अनुशंसित है। मिट्टी चिकित्सा के लिए, आपको फार्मेसी मिट्टी लेने की आवश्यकता है, यह बेहतर है अगर यह साकी शहर से आता है, जो महिलाओं की प्रजनन समस्याओं से राहत देने वाले सेनेटोरियम की उपस्थिति के लिए प्रसिद्ध है।

हीलिंग मिट्टी ट्यूबों के रूप में उत्पादित की जाती है, जिसे आवश्यक तापमान तक गर्म किया जाना चाहिए, और फिर छोटे स्ट्रोक के साथ डिम्बग्रंथि क्षेत्र में लगाया जाता है, जहां उन्हें आधे घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। लेकिन उत्तेजना की इस पद्धति का उपयोग करने से पहले स्त्री रोग संबंधी परामर्श की आवश्यकता होती है।

उत्तेजना के मुख्य चरण

यदि क्लोस्टिलबेगिट को उत्तेजक के रूप में चुना जाता है, तो इसे चक्र के 5वें-9वें दिन लिया जाता है, और प्योरगॉन या मेनोगोन 2 से 10 दिनों से पहले से ही पीना शुरू हो जाता है। स्थिति के आधार पर डॉक्टर द्वारा सटीक समय निर्धारित किया जाना चाहिए। उत्तेजना कब शुरू करनी है और प्रक्रियाओं या पाठ्यक्रमों को कितने समय तक जारी रखना है यह गर्भाशय और अंडाशय के स्वास्थ्य पर निर्भर करता है, जो अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा निर्धारित किया जाता है। डॉक्टर समय-समय पर महिला को नियंत्रण अल्ट्रासाउंड निर्धारित करते हैं जब तक कि रोम 21-25 मिमी आकार तक नहीं बढ़ जाते। और कूपिक सिस्टिक संरचनाओं या कूपिक प्रतिगमन के गठन से बचने के लिए, रोगियों को एचसीजी इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। यह प्रक्रिया ओव्यूलेटरी प्रक्रियाओं के शुभारंभ में योगदान देती है।

यदि सब कुछ ठीक रहा, तो कोरियोनिक इंजेक्शन के 1-1.5 दिन बाद ही कूप फट जाएगा और महिला कोशिका उभरने लगेगी। यदि अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स ओव्यूलेशन दिखाता है, तो रोगी को कॉर्पस ल्यूटियम को और अधिक समर्थन देने के लिए यूट्रोज़ेस्टन या प्रोजेस्टेरोन के इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं। क्लोस्टिलबेगिट का उपयोग करते समय, जैसा कि मरीज़ कहते हैं, अक्सर गर्भधारण करना संभव होता है।

महत्वपूर्ण! डॉक्टर पुरुष कारक को भी ध्यान में रखता है, इसलिए वह उत्तेजना की प्रक्रिया में यौन अंतरंगता के विशिष्ट समय और आवृत्ति को निर्दिष्ट करता है। एचसीजी इंजेक्शन के बाद अच्छे शुक्राणुओं के साथ, यौन संपर्क हर दिन या ओवुलेटरी अवधि की समाप्ति से एक दिन पहले किया जाना चाहिए।

यदि क्लॉस्टिलबेगिट के तीन बार उपयोग के बाद सकारात्मक परिणाम प्राप्त नहीं किया जा सकता है, तो अधिक गहन निदान से गुजरने और अन्य चिकित्सीय तरीकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उत्तेजना से पहले, रोगी को सिफलिस, एचआईवी और हेपेटाइटिस के लिए प्रयोगशाला परीक्षण, माइक्रोफ्लोरा और ऑन्कोसाइटोलॉजी के लिए एक स्मीयर, स्तन ग्रंथियों के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स, फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता की जांच आदि से गुजरना होगा। चिकित्सक को यह निष्कर्ष निकालना होगा कि रोगी सक्षम है बच्चे को जन्म दो

इन विट्रो निषेचन के लिए उत्तेजना

यदि किसी महिला को ट्यूब पैथोलॉजी या ओव्यूलेटरी समस्याएं हैं, या उसके पति के पास गर्भधारण के लिए पर्याप्त शुक्राणु नहीं हैं, तो इन विट्रो निषेचन माता-पिता बनने का मौका बन जाता है। इस प्रक्रिया से महिला कोशिका को शरीर के अंदर नहीं बल्कि प्रयोगशाला में निषेचित किया जाता है और फिर भ्रूण को गर्भाशय में रख दिया जाता है। यह तरीका महंगा है लेकिन प्रभावी है।

इसे करने के लिए, रोगी को चक्र के 19-23 दिनों की अवधि के दौरान एक हार्मोनल उत्तेजक का इंजेक्शन लगाया जाता है। अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत, कूपिक उत्तेजना की जाती है, और जब कूप आवश्यक आकार तक बढ़ जाता है, तो एक पंचर किया जाता है और कोशिका को निषेचन के लिए भेजा जाता है। कुछ दिनों के बाद, भ्रूण को गर्भाशय में रखा जाता है, और कुछ हफ्तों के बाद, वे जांच करते हैं कि क्या गर्भधारण हुआ है, यानी कि गर्भाशय की दीवार में कोशिका स्थिर है या नहीं। सबसे अधिक बार, क्लोस्टिलबेगिट का उपयोग उत्तेजना के लिए किया जाता है, जो डिम्बग्रंथि गतिविधि को प्रभावी ढंग से उत्तेजित करता है।

उत्तेजना अंतर्विरोध

सभी मरीज़ ओव्यूलेट नहीं कर सकते। उदाहरण के लिए, यदि महिला शरीर में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं हैं जो गर्भधारण और पूर्ण गर्भधारण को रोकती हैं, तो उत्तेजना नहीं की जाती है। इस तरह की विकृति में ट्यूबों में आसंजन, प्रजनन संरचनाओं के ट्यूमर आदि शामिल हैं। इसके अलावा, उत्तेजना नहीं की जाती है यदि ऐसी प्रक्रिया ने पहले 6 बार कोई सकारात्मक गतिशीलता नहीं दी है।

एक उत्तेजक प्रक्रिया के लिए सापेक्ष मतभेदों में 35 वर्ष से अधिक की आयु शामिल है। ऐसी सीमा इस तथ्य के कारण है कि ऐसी नैदानिक ​​स्थिति में, विकलांगता या विकास संबंधी विसंगतियों वाले अस्वस्थ बच्चे के होने की संभावना गंभीर रूप से बढ़ जाती है।

आज, दुर्भाग्य से, कई महिलाओं को एक बड़ी समस्या का सामना करना पड़ता है - वे गर्भवती नहीं हो पाती हैं। इसका सबसे आम कारण मासिक धर्म चक्र के दौरान ओव्यूलेशन की कमी है। इसलिए, डॉक्टर ओव्यूलेशन की कृत्रिम उत्तेजना का सहारा लेते हैं ताकि एक महिला मातृत्व की वास्तविक खुशी का अनुभव कर सके। इस लेख में हम बात करेंगे कि ओव्यूलेशन कैसे उत्तेजित होता है, यह कितना प्रभावी है।

ओव्यूलेशन मासिक धर्म चक्र का वह चरण है जब एक परिपक्व अंडा अंडाशय से फैलोपियन ट्यूब में निकलता है। यह आमतौर पर मासिक धर्म चक्र के मध्य में होता है, हालांकि कुछ महिलाएं या तो चक्र की शुरुआत में या इसके अंत में ओव्यूलेट कर सकती हैं।

जब एक अंडा निकलता है, तो गर्भधारण के लिए इसे शुक्राणु द्वारा निषेचित किया जा सकता है। यह 24 घंटों के भीतर होना चाहिए, अन्यथा गर्भधारण नहीं होगा, क्योंकि अंडा केवल एक दिन के लिए ही व्यवहार्य होता है।

एक नियम के रूप में, एक महिला को ओव्यूलेशन महसूस होता है:

• उसे पेट के निचले हिस्से में (उस तरफ जहां अंडाशय स्थित है, जहां से अंडा निकला था) खींचने वाला दर्द हो रहा है;
• उसकी योनि से स्पष्ट श्लेष्मा स्राव होता है;
• यौन इच्छा में वृद्धि (यह रक्त में हार्मोन एस्ट्रोजन के स्तर में वृद्धि के कारण होता है);
• बेसल तापमान कम हो जाता है (इसे सुबह बिस्तर से उठे बिना मलाशय द्वारा मापा जाता है)।

यदि किसी महिला को ऐसा कुछ भी अनुभव नहीं होता है, तो वह दूसरे तरीके से ओव्यूलेशन का पता लगा सकती है - एक विशेष परीक्षण करने के लिए, जो बिल्कुल नियमित गर्भावस्था परीक्षण की तरह ही किया जाता है। इन परीक्षणों की मदद से आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि लगातार कितने मासिक धर्म चक्रों में ओव्यूलेशन नहीं होता है। यदि आपको यह एक वर्ष से अधिक समय से नहीं हुआ है, तो आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाने और वहां प्रजनन प्रणाली के अंगों की जांच कराने की आवश्यकता है।

ओव्यूलेशन उत्तेजना के लिए संकेत और मतभेद

डॉक्टर केवल तीन मामलों में ओव्यूलेशन उत्तेजना निर्धारित करते हैं:

1. यदि एनोव्यूलेशन का निदान किया जाता है - ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति। यह कई प्रकार में आता है:

• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अपर्याप्तता - जिसमें महिला को मासिक धर्म नहीं होता है;
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी डिसफंक्शन - पॉलीसिस्टिक, जिसमें हमारे समय में ओव्यूलेशन की उत्तेजना संभव है।

1. अंतःस्रावी बांझपन के साथ, यदि किसी महिला का मासिक धर्म चक्र सामान्य रूप से स्थिर रहता है।
2. आईवीएफ की तैयारी में ओव्यूलेशन उत्तेजना का संकेत दिया गया है।

ओव्यूलेशन की उत्तेजना उन मामलों में नहीं की जाती है जहां:

• एक बंजर आदमी;
• एक महिला को गर्भाशय या ट्यूबल रोगविज्ञान है;
• यदि महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है।

ओव्यूलेशन उत्तेजना से पहले परीक्षा

ओव्यूलेशन उत्तेजना से पहले, डॉक्टर एक महिला को नैदानिक ​​​​अध्ययनों की एक श्रृंखला से गुजरने का निर्देश देते हैं:

1. वाद्य:

• एक चिकित्सक द्वारा सामान्य परीक्षा;
• जननांग प्रणाली का अल्ट्रासाउंड;
• फैलोपियन ट्यूब का एक्स-रे;
• folliculometry.

1. प्रयोगशाला:

• एचआईवी, सिफलिस, रूबेला, टोक्सोप्लाज़मोसिज़, क्लैमाइडिया, साइटोमेगालोवायरस के प्रति एंटीबॉडी का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण करें;
• कैंडिडिआसिस और ट्राइकोमोनिएसिस के लिए मूत्र का जीवाणु संवर्धन पास करें;
• माइकोप्लाज्मोसिस, यूरियाप्लाज्मोसिस, गार्डनेरेला, असामान्य कोशिकाओं और शुद्धता के लिए एक स्मीयर और योनि पास करें;
• थायराइड हार्मोन, प्रोलैक्टिन और टेस्टोस्टेरोन के स्तर का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण कराएं।

इन अध्ययनों के नतीजे उस योजना को निर्धारित करते हैं जिसके द्वारा एक महिला को ओव्यूलेट करने के लिए उत्तेजित किया जाएगा।

ओव्यूलेशन उत्तेजना योजनाएं

ओव्यूलेशन उत्तेजना योजनाओं को प्रोटोकॉल कहा जाता है। कुल मिलाकर, डिम्बग्रंथि उत्तेजना के 2 सबसे सुरक्षित तरीके हैं:

1. क्लोस्टिलबेगिट (एंटी-एस्ट्रोजन) के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना, जो एक महिला को मौखिक रूप से दी जाती है। यह प्रक्रिया मासिक धर्म चक्र के 5वें से 9वें दिन तक की जाती है:

• यदि किसी महिला को पॉलीसिस्टिक या मल्टीफॉलिक्यूलर अंडाशय है, तो उसे प्रति दिन 50 मिलीग्राम क्लोस्टिलबेगिट लेने की आवश्यकता होती है;
• यदि अंडाशय की संरचना सामान्य है, तो उसे इस दवा की 100 मिलीग्राम तक खुराक दी जाती है;
• यदि महिला के अंडाशय समाप्त हो गए हैं, तो उसे प्रति दिन 100 मिलीग्राम क्लोस्टिलबेगिट लेने की आवश्यकता होगी।

1. गोनोड्रोपिन (मानव रजोनिवृत्ति (मानव मूत्र से प्राप्त) या पुनः संयोजक गोनोड्रोपिन) के साथ ओव्यूलेशन द्वारा उत्तेजना - जब दवा सीधे अंडाशय में इंजेक्ट की जाती है।

ओव्यूलेशन प्रेरित करने वाली दवाएं

ओव्यूलेशन उत्तेजना के लिए गोलियों को 2 समूहों में विभाजित किया गया है:

1. कूप विकास और गठन उत्तेजक क्लोमीफीन साइट्रेट या मौखिक गर्भ निरोधकों जैसे अप्रत्यक्ष प्रेरक हैं।
2. ओव्यूलेशन ट्रिगर एलएच सर्ज सिमुलेटर हैं जो अंडे और ओव्यूलेशन की अंतिम परिपक्वता सुनिश्चित करते हैं। इन दवाओं को लेने के बाद तीन दिनों के भीतर ओव्यूलेशन होता है। सबसे अच्छा ट्रिगर प्रेगनिल माना जाता है। वे गोनल के साथ ओव्यूलेशन को भी उत्तेजित करते हैं।

ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए इंजेक्शन

यदि किसी महिला में अंडा परिपक्व नहीं होता है, तो उसे आमतौर पर लगभग 5000-10000 आईयू की खुराक के साथ ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए एचसीजी का इंजेक्शन दिया जा सकता है। यह इंजेक्शन ओव्यूलेशन की प्रक्रिया शुरू करने में मदद करता है और अंडाशय पर नियोप्लाज्म के गठन को रोकता है।

इंजेक्शन से ओव्यूलेशन को कैसे उत्तेजित किया जाता है? उत्तेजना के बाद, 2-3 दिनों के भीतर ओव्यूलेशन होता है। इसकी घटना का पता केवल अल्ट्रासाउंड से ही लगाया जा सकता है। ओव्यूलेशन के बाद महिला को Utrozhestan या Progesterone लेने की जरूरत होती है। डॉक्टर स्वयं युवा परिवार को एक योजना प्रदान करते हैं जिसके अनुसार गर्भधारण करने के लिए उन्हें संभोग करने की आवश्यकता होती है।

विटामिन के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना

जो महिलाएं गर्भवती होने का सपना देखती हैं उन्हें मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेने की ज़रूरत होती है, क्योंकि उनके बिना अंडाशय सामान्य रूप से काम नहीं करेंगे और अंडे परिपक्व नहीं होंगे। क्या लें:

• फोलिक एसिड;
• पोटेशियम आयोडीन;
• विटामिन सी;
• विटामिन ए और ई.

लोक उपचार के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना

डिम्बग्रंथि उत्तेजना के बहुत प्रभावी साधन लोक उपचार हैं। डायन डॉक्टर सलाह देते हैं कि जो महिलाएं बच्चा पैदा करने का सपना देखती हैं, वे ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए बोरोन गर्भाशय, लाल ब्रश या सेज का अर्क पीती हैं। इन जड़ी-बूटियों को फार्मेसी में खरीदा जा सकता है।

जड़ी-बूटियों को योजना के अनुसार पीना चाहिए:

1. सबसे पहले, ऋषि पीसा जाता है। इसे चक्र के पहले भाग के दौरान पीना चाहिए, जब अंडा परिपक्व हो रहा हो। दिन में 4 बार जलसेक पीना आवश्यक है।
2. मासिक धर्म चक्र के दूसरे भाग में, ऊपरी गर्भाशय का निर्माण होता है। इसमें प्रोजेस्टेरोन होता है, एक महत्वपूर्ण हार्मोन जो गर्भावस्था होने पर सहायता करेगा। उन महिलाओं की समीक्षाओं के अनुसार, जिन्होंने लोक तरीकों से ओव्यूलेशन को उत्तेजित किया, ऊपरी गर्भाशय को लाल ब्रश के साथ पीसा जाना चाहिए।

ओव्यूलेशन उत्तेजना की जटिलताएँ

जो महिलाएं डिम्बग्रंथि उत्तेजना से गुजर चुकी हैं वे परिणामों के प्रति अलग तरह से प्रतिक्रिया करती हैं। जिन्हें कुछ भी महसूस नहीं हुआ, लेकिन ऐसी महिलाएं हैं जिन्हें ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने की सभी कठिनाइयों का अनुभव करना पड़ा:

• उनका पसीना बढ़ गया;
• बार-बार गर्म चमक;
• अंडाशय में ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के बाद दर्द महसूस हुआ;
• गंभीर सिरदर्द के कारण वे सो नहीं सके;
• उन्हें सूजन और पेट फूलना था;
• ओव्यूलेशन उत्तेजना के बाद मासिक धर्म नहीं हुआ, लेकिन गर्भावस्था नहीं हुई।

ओव्यूलेशन उत्तेजना की प्रभावशीलता

ओव्यूलेशन उत्तेजना ने कई लोगों को गर्भवती होने में मदद की है। बेशक, कुछ को कई प्रक्रियाएं करनी पड़ीं ताकि अंडाशय अंडे का उत्पादन शुरू कर सकें, लेकिन, एक नियम के रूप में, परिणाम तुरंत प्राप्त हो गया था यदि जोड़े ने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करते हुए स्पष्ट रूप से कार्य किया।

हालाँकि, जो लोग ओव्यूलेशन उत्तेजना के बाद गर्भवती नहीं हुईं, उनका दावा है कि उन्हें इस प्रक्रिया से दुष्प्रभाव का अनुभव हुआ:

• अंडाशय पर गठित सिस्ट;
• अचानक अतिरिक्त वजन बढ़ना;
• अंडाशय फट गया;
• हार्मोनल असंतुलन था.

दुष्प्रभाव केवल तभी हो सकते हैं जब महिला ने प्रक्रिया से पहले उचित चिकित्सा परीक्षण नहीं कराया हो या डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया हो।

यदि आपको अंडाशय के कामकाज में समस्या है, तो उनके समाधान में देरी न करें। गर्भवती होने का निर्णय लेने से पहले सुनिश्चित करें कि बीमारी ठीक हो गई है। नियमित रूप से प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाएँ, अपने स्वास्थ्य की निगरानी करें ताकि मातृत्व की खुशी के रास्ते में कोई बाधा न आए।

वीडियो: "ओव्यूलेशन उत्तेजना"

बांझपन के उपचार के मुख्य तरीकों में से एक ओव्यूलेशन की दवा उत्तेजना है, जिसका कार्य रोम की प्रीव्यूलेटरी अवस्था में वृद्धि और परिपक्वता सुनिश्चित करना है। इसके बाद, ऐसी दवाएं पेश की जाती हैं जो अंडाणु और ओव्यूलेशन की अंतिम परिपक्वता की प्रक्रियाओं के लिए शुरुआती कारक हैं।

सामान्य शब्दों में ओव्यूलेशन की कृत्रिम उत्तेजना

आज तक, बांझपन के कई कारणों की पहचान की गई है और उन्हें स्पष्ट किया जा रहा है, ओव्यूलेशन प्रक्रियाओं के नियंत्रित प्रेरण के माध्यम से और विभिन्न इन विट्रो निषेचन विधियों के कार्यक्रमों में आधुनिक प्रजनन प्रौद्योगिकियों की मदद से गर्भावस्था प्राप्त करने के विकल्प विकसित और सुधार किए जा रहे हैं।

ओव्यूलेशन की उत्तेजना उन मामलों में आवश्यक है जहां बांझपन का कारण अंडाशय से परिपक्व अंडे की अनुपस्थिति है (), मुख्यतः यदि मौजूद हो। उत्तरार्द्ध एक पॉलीटियोलॉजिकल अंतःस्रावी विकार है जो वंशानुगत कारकों और पर्यावरणीय कारकों दोनों के कारण होता है।

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम पॉलीसिस्टिक डिम्बग्रंथि आकृति विज्ञान, डिंबग्रंथि और/या मासिक धर्म संबंधी शिथिलता और हाइपरएंड्रोजेनिज्म के लक्षणों से प्रकट होता है। उत्तेजना केवल पुरुष और जैसे बांझपन के अन्य कारकों की जांच और बहिष्कार के बाद ही की जाती है।

डिम्बग्रंथि प्रक्रिया का नियंत्रित प्रेरण, जिसकी योजना में मुख्य दवा क्लोमीफीन साइट्रेट, या क्लोस्टिलबेगिट (ओव्यूलेशन उत्तेजना गोलियाँ) है, स्वाभाविक रूप से गर्भाधान कर सकती है, शुक्राणु का अंतर्गर्भाशयी प्रशासन () या इन विट्रो में आगे कृत्रिम के लिए ट्रांसवेजिनल पंचर के माध्यम से कूप संग्रह अंडाणुओं का निषेचन (आईवीएफ)। साथ ही, आईवीएफ के दौरान ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने वाली दवाओं का उपयोग मूल रूप से प्राकृतिक (या कृत्रिम गर्भाधान द्वारा) गर्भाधान के उद्देश्य से किया जाता है।

पारंपरिक चिकित्सा का उपयोग करने की व्यवहार्यता

पारंपरिक चिकित्सा पर साहित्य, कई इंटरनेट साइटें और यहां तक ​​कि कुछ स्त्री रोग विशेषज्ञ भी बांझपन से निपटने के बारे में सलाह देते हैं, जो लोक उपचार के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना का सुझाव देते हैं।

लोक चिकित्सा में, बांझपन से निपटने के वैज्ञानिक रूप से सिद्ध तरीकों के विकास से पहले भी, इस उद्देश्य के लिए कुछ औषधीय जड़ी-बूटियों और शुल्क, विशेष स्त्री रोग संबंधी मालिश आदि के उपयोग की सिफारिशें की गई थीं। ऐसे व्यंजनों की तैयारी पूरी तरह से अनुभवजन्य थी और नहीं ली गई थी बांझपन के कारणों पर विचार करें।

और वर्तमान में, इन उद्देश्यों के लिए, उदाहरण के लिए, ट्रिबुलस टेरेस्ट्रिस का अर्क, ऋषि के काढ़े और आसव, देवदार के जंगल, गुलाब की पंखुड़ियाँ, एडम की जड़ का काढ़ा, केला के बीज, चार सदस्यीय रेडिओला पत्तियां, नॉटवीड घास, मुसब्बर का मिश्रण पिघले हुए मक्खन और शहद आदि के साथ गूदा।

लोक विधियां भी विटामिन की सिफारिश करती हैं, मुख्य रूप से "ई" और "सी", मैक्रो- और माइक्रोलेमेंट्स के साथ तैयार विटामिन कॉम्प्लेक्स, विटामिन युक्त औषधीय पौधों के अर्क, सुगंधित स्नान या लैवेंडर, ऋषि, सरू, तुलसी के आवश्यक तेलों के साथ पेट की मालिश। सौंफ, चंदन की लकड़ी, गुलाब, आदि।

कुछ ओव्यूलेशन प्रेरित करने वाली जड़ी-बूटियों में ऐसे पदार्थ होते हैं जो बांझपन पर कुछ प्रभाव डाल सकते हैं। हालाँकि, अक्सर क्रिया के तंत्र और उनमें मौजूद सक्रिय अवयवों के शरीर में अनुप्रयोग के बिंदुओं का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, और उनकी खुराक निर्धारित नहीं की गई है।

कुछ मामलों में उनके अनुप्रयोग की स्पष्ट प्रभावशीलता आमतौर पर संयोग से जुड़ी होती है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि ओव्यूलेशन उत्तेजना मल्टीफोकल अंडाशय के साथ की गई थी, जिसे गलती से पॉलीसिस्टिक के रूप में निदान किया गया था।

मल्टीफ़ोकल, या मल्टीफ़ॉलिकुलर, अंडाशय का अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जा सकता है और मासिक धर्म अवधि के 5 वें से 7 वें दिन प्राकृतिक चक्र में सामान्य सोनोग्राफ़िक वेरिएंट में से एक का प्रतिनिधित्व करता है। उनके पास पॉलीसिस्टिक अंडाशय के साथ एक महत्वपूर्ण इकोोग्राफिक समानता है, लेकिन बाद के सामान्य आकार और बहुत छोटी संख्या (आमतौर पर 7-8 से अधिक नहीं) रोम में भिन्न होती है।

यह स्थिति हाइपोगोनैडोट्रोपिक एमेनोरिया के साथ होती है, और महिलाओं में एक शारीरिक स्थिति के रूप में भी होती है, खासकर उन लोगों में जो इसे लंबे समय तक लेते हैं, युवावस्था के दौरान लड़कियों में। अक्सर, उभरते या पहले से मौजूद पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए ऐसी इकोोग्राफ़िक तस्वीर ली जाती है और उपचार निर्धारित किया जाता है।

साथ ही, मल्टीफॉलिक्यूलर अंडाशय अपने आप में आदर्श का एक प्रकार है और बांझपन या मासिक धर्म अनियमितताओं का प्रत्यक्ष कारण नहीं हो सकता है। विभेदक निदान के प्रयोजनों के लिए, सामान्य बाहरी परिवर्तनों (हिर्सुटिज़्म, मोटापा, आदि) की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है, साथ ही हार्मोन पर अतिरिक्त अध्ययन के परिणाम - टेस्टोस्टेरोन का रक्त स्तर, ल्यूटिनाइजिंग और कूप-उत्तेजक हार्मोन और इंसुलिन.

पॉलीसिस्टिक अंडाशय में ओव्यूलेशन की दवा उत्तेजना

उपचार का अर्थ डिम्बग्रंथि चक्र को बहाल करना है। उपचार की तैयारी में बांझपन के कारणों के रूप में ट्यूबल-पेरिटोनियल और पुरुष कारकों को बाहर करने के लिए एक परीक्षा शामिल है। ऊंचा शरीर द्रव्यमान और मुक्त टेस्टोस्टेरोन सूचकांक, एमेनोरिया, बढ़े हुए अंडाशय नियंत्रित प्रेरण तकनीक के उपयोग के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान कारक हैं।

एक महिला को तैयार करते समय, मुलर के निरोधात्मक पदार्थ, या एंटी-मुलरियन हार्मोन (एएमएच) की सामग्री के लिए रक्त परीक्षण का एक निश्चित पूर्वानुमानित मूल्य होता है। इस हार्मोन का संश्लेषण बढ़ते रोम की दानेदार कोशिकाओं में होता है। यह कूप-उत्तेजक हार्मोन के प्रभाव के प्रति उनकी संवेदनशीलता को कम करता है और प्रीमोर्डियल फॉलिकल्स के विकास को रोकता है, जो एक कार्यात्मक रिजर्व हैं। बढ़ती उम्र के साथ उत्तरार्द्ध कम हो जाता है।

एएमजी आपको अंडाशय के कार्यात्मक रिजर्व का मूल्यांकन करने और ओव्यूलेशन उत्तेजना की उपयुक्तता पर निर्णय लेने के साथ-साथ महिलाओं को अलग-अलग चयन करने और संचालन के लिए तैयार करने की अनुमति देता है। कम एएमएच के साथ उत्तेजना के प्रति महिला शरीर की प्रतिक्रिया इस हार्मोन के सामान्य स्तर वाली महिलाओं की तुलना में बहुत खराब होती है।

नियंत्रित प्रेरण के दौरान एंटी-मुलरियन हार्मोन की एकाग्रता को बदलने से हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम के विकास के जोखिम की डिग्री निर्धारित करना संभव हो जाता है।

गर्भधारण की तैयारी में, चिकित्सीय जीवनशैली में संशोधन की आवश्यकता होती है, जिसमें एक विशिष्ट आहार, व्यायाम और मोटापे के उपचार की सिफारिशें शामिल होती हैं, जिन्हें ओव्यूलेशन प्रेरण शुरू होने से पहले लागू किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि उच्च बॉडी मास इंडेक्स वाली महिलाओं में एंड्रोजेनिक हार्मोन अधिक मात्रा में उत्पन्न होते हैं। इसके अलावा, तैयारी के उपायों में फोलिक एसिड और इसके डेरिवेटिव, धूम्रपान बंद करने जैसी दवाएं भी शामिल हैं।

ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया जाता है?

निर्धारित हार्मोनल दवाओं में से एक के प्रभाव में, प्रमुख कूप की वृद्धि और परिपक्वता उत्तेजित होती है। कभी-कभी कई रोमों की परिपक्वता संभव होती है। उसके बाद, ऐसी दवाएं पेश की जाती हैं जो कूप से एक परिपक्व अंडे की रिहाई को बढ़ावा देती हैं और एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए एंडोमेट्रियम तैयार करती हैं।

इन उद्देश्यों के लिए, विकसित कार्यक्रम के अनुसार, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग मुख्य रूप से ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने और एंडोमेट्रियम को तैयार करने के लिए किया जाता है:

• क्लोस्टिलबेगिट;
• लेट्रोज़ोल;
• गोनल-एफ या प्योरगॉन;
• मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी);
• डाइड्रोजेस्टेरोन।

ओव्यूलेशन कैसे उत्तेजित होता है?

कार्यक्रम का चयन महिला की उम्र, उसके बॉडी मास इंडेक्स और बांझपन के अन्य कारकों की उपस्थिति को ध्यान में रखता है। प्रेरण चक्रों के दौरान, पिछले एमेनोरिया वाली महिलाओं में मासिक धर्म के रक्त की उपस्थिति का पता लगाने के लिए अवलोकन किए जाते हैं, चक्र में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन में औसत वृद्धि का प्रयोगशाला अध्ययन, ल्यूटिनाइजेशन के अपेक्षित मध्य चरण के दौरान प्रोजेस्टेरोन की एकाग्रता में वृद्धि, अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं , एक नियम के रूप में, दैनिक, विशेष रूप से चक्र के 10वें दिन से।

परिपक्वता और अंडे के निकलने या गर्भावस्था के संदर्भ में अंडाशय की प्रतिक्रिया को नियंत्रित करने के लिए यह सब आवश्यक है। ओव्यूलेशन को घर पर उत्तेजित किया जाता है, लेकिन व्यवस्थित बाह्य रोगी निगरानी और परीक्षा के साथ।

क्लोस्टिलबेगिट (क्लोमीफीन साइट्रेट)

क्लोस्टिलबेगिट पहली पंक्ति के उपचार के रूप में कार्य करता है। दवा, जिसका सक्रिय घटक क्लोमीफीन साइट्रेट है, 50 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है।

क्लोस्टिलबेगिट के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना की योजना इस प्रकार है। दवा प्राकृतिक या उत्तेजित मासिक धर्म चक्र के दूसरे से पांचवें दिन तक ली जाती है। एमेनोरिया की स्थिति में क्लोमीफीन साइट्रेट किसी भी दिन शुरू किया जा सकता है। इसकी शुरुआती दैनिक खुराक आमतौर पर 50 मिलीग्राम है, पाठ्यक्रम का सेवन - 5 दिन। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दूसरी योजना का उपयोग किया जाता है, जिसके अनुसार क्लोस्टिलबेगिट की दैनिक खुराक पहले से ही समान पाठ्यक्रम अवधि में 100 मिलीग्राम है।

मैं कितनी बार क्लोमीफीन साइट्रेट के साथ ओव्यूलेशन को उत्तेजित कर सकती हूं?

अधिकतम दैनिक खुराक दवा की 150 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। इस तरह का उपचार अपेक्षित ओव्यूलेशन के छह से अधिक चक्रों के लिए नहीं किया जा सकता है। हालाँकि, एक नियम के रूप में, ज्यादातर मामलों (85%) में, गर्भावस्था क्लोमीफीन थेरेपी के बाद पहले 3-4 महीनों में ही हो जाती है।

क्लोस्टिलबेगिट की क्रिया का तंत्र, जो पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के लिए पसंद की दवा है, एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स के साथ इसके संयोजन और उनके अवरुद्ध होने के कारण होता है, जिसके परिणामस्वरूप (सकारात्मक प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप) पिट्यूटरी गोनाडोट्रोपिक हार्मोन (कूप-) का स्राव बढ़ जाता है। उत्तेजक और ल्यूटिनाइजिंग)। यह, बदले में, ल्यूटियल शरीर के गठन और इसकी गतिविधि की उत्तेजना के साथ कूपिक हार्मोनल गतिविधि का कारण बनता है।

दुर्भाग्य से, दवा के प्रति प्रतिरोध लगभग 30% महिलाओं में है, और क्लोमीफीन के साथ उपचार की प्रभावशीलता केवल 70-80% तक पहुँचती है, और प्रति चक्र निषेचन दर केवल 22% है। प्रभावशीलता बहुत कम शरीर के वजन वाली महिलाओं में विशेष रूप से कम है।

• एक निषेचित अंडे के आरोपण और प्रारंभिक ल्यूटियल चरण के दौरान गर्भाशय में रक्त का प्रवाह कम हो गया;
• एंडोमेट्रियम की परिपक्वता और वृद्धि का उल्लंघन, जो एंटीस्ट्रोजेनिक प्रभाव के सबसे महत्वपूर्ण लक्ष्यों में से एक है;
• एंडोमेट्रियम के स्ट्रोमा और ग्रंथियों का अविकसित होना और बाद की मोटाई में कमी;
• गर्भाशय ग्रीवा बलगम की चिपचिपाहट में वृद्धि और इसकी मात्रा में कमी।

विशेष रूप से ये नकारात्मक प्रभाव दवा की उच्च खुराक या इसके दीर्घकालिक उपयोग के दौरान प्रकट होते हैं। क्लोस्टिलबेगिट के साथ प्रेरण के दौरान ओव्यूलेशन विकसित होने के समय तक गर्भाशय म्यूकोसा की अपर्याप्त परिपक्वता और मोटाई गर्भधारण के कम प्रतिशत और अधिक संख्या में गर्भधारण का कारण हो सकती है।

इस संबंध में, यदि ओव्यूलेशन उत्तेजना के बाद पहले चार महीनों में गर्भावस्था नहीं हुई, तो क्लोस्टिलबेगिट का आगे उपयोग व्यर्थ है। यह प्रक्रिया रोक दी गई है और उपचार की रणनीति बदल दी गई है।

लेट्रोज़ोल (फ़ेमारा)

लेट्रोज़ोल को पहले स्तन कैंसर से पीड़ित पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं के इलाज के लिए अनुशंसित किया गया था। हाल के वर्षों में, ओव्यूलेशन उत्तेजना के लिए लेट्रोज़ोल, क्लोस्टिलबेगिट के साथ, पहली पंक्ति की दवा बन गई है और बाद की दवा का एक विकल्प है। यह निर्धारित किया जाता है यदि क्लोस्टिलबेगिट अप्रभावी है या यदि इसके उपयोग के लिए मतभेद हैं।

यह दवा 2.5 मिलीग्राम की गोलियों में उपलब्ध है। ओव्यूलेटरी प्रक्रिया को प्रेरित करने के लिए, मासिक धर्म चक्र के तीसरे दिन से लेट्रोज़ोल थेरेपी चक्र निर्धारित किया जाता है। प्रवेश की अवधि 5 दिन है। खुराक के नियम अलग-अलग हैं - अधिकांश लेखक प्रति दिन 2.5 मिलीग्राम की खुराक की सलाह देते हैं, अन्य - 5 मिलीग्राम की।

लेट्रोज़ोल में मध्यम एंटीएस्ट्रोजेनिक प्रभाव होता है, जिसके कारण, इसे लेने के बाद, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा कूप-उत्तेजक हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि होती है और ओव्यूलेटरी प्रक्रिया की उत्तेजना होती है। हालाँकि, क्लोस्टिलबेगिट की तुलना में, इसका एंटीएस्ट्रोजेनिक प्रभाव कम गहरा और कम अवधि का होता है।

दवा गर्भाशय म्यूकोसा की मोटाई और अन्य संकेतकों में भी सुधार करती है, कूप-उत्तेजक हार्मोन के प्रति अंडाशय की संवेदनशीलता को बढ़ाती है। इससे बाद वाले का उपयोग करके प्रेरण योजनाओं में कूप-उत्तेजक हार्मोन प्रशासन की आवश्यक खुराक को 3 गुना कम करना संभव हो जाता है। इसके अलावा, इसके प्रशासन के दौरान, दुष्प्रभाव बहुत कम देखे जाते हैं और स्पष्ट नहीं होते हैं।

गोनाडोट्रोपिन द्वारा ओव्यूलेशन की उत्तेजना

क्लोमीफीन साइट्रेट के प्रतिरोध के मामलों में या इसके उपयोग के लिए शर्तों की अनुपस्थिति में, पिट्यूटरी कूप-उत्तेजक हार्मोन गोनल-एफ या प्योरगॉन की तैयारी निर्धारित की जाती है, जो चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर प्रशासन के लिए उपलब्ध हैं। वे दूसरी पंक्ति के नियंत्रित प्रेरण के साधनों से संबंधित हैं।

इन दवाओं के उपयोग के लिए विभिन्न योजनाएँ हैं। गोनल या पुरीगोन के साथ ओव्यूलेशन की उत्तेजना मासिक धर्म के पहले दिन या मासिक धर्म के अपेक्षित दिन से, या मौखिक गर्भनिरोधक के उन्मूलन के बाद 5 वें - 6 वें दिन से की जाती है। प्रेरण 6 चक्रों से अधिक नहीं की मात्रा में सात-दिवसीय चक्रों में किया जाता है। रोम की परिपक्वता की पर्याप्तता के संदर्भ में दवा प्रशासन के परिणामों की निगरानी अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है।

1. कदम बढ़ाएँ, या क्रमिक दैनिक वृद्धि का तरीका (40-100%)। शुरुआती खुराक के लिए 37.5-50 एमई लिया जाता है। एक सप्ताह के बाद रोमों की पर्याप्त वृद्धि के साथ, बाद के चक्रों में दवा की प्रारंभिक खुराक वही रहती है। सात दिनों के बाद उनकी पर्याप्त प्रतिक्रिया के अभाव में, अगले चक्र में दवा की खुराक 50% बढ़ा दी जाती है। पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम में गोनल या पुरीगॉन के प्रशासन के लिए ऐसा आहार सबसे बेहतर है, क्योंकि यह जटिलताओं के न्यूनतम जोखिम के साथ दवा की न्यूनतम आवश्यक खुराक का क्रमिक व्यक्तिगत चयन प्रदान करता है।
2. स्टेप डाउन, या स्टेप डाउन मोड। कार्यक्रम बाद में खुराक में कमी के साथ उच्च प्रारंभिक खुराक (100-150 एमई) प्रदान करता है। इस प्रोटोकॉल की सिफारिश कम एएमएच के लिए की जाती है जो कम डिम्बग्रंथि रिजर्व (आमतौर पर 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में) और डिम्बग्रंथि की मात्रा 8 सेमी 3 से कम, माध्यमिक या एमेनोरिया और डिम्बग्रंथि सर्जरी के इतिहास का संकेत देता है। हालाँकि, इस तरह के उत्तेजना आहार का उपयोग सीमित है, क्योंकि इसके लिए किसी विशेषज्ञ के लंबे नैदानिक ​​अनुभव की आवश्यकता होती है।

ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए एचसीजी

एचसीजी दवा में पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि की कोशिकाओं द्वारा स्रावित ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन का प्रभाव होता है। इसका उपयोग ओव्यूलेशन प्रेरण के बाद कूप के विनाश और एक परिपक्व अंडे की रिहाई के लिए ट्रिगर के रूप में किया जाता है। एचसीजी कूप को कॉर्पस ल्यूटियम में बदलने में भी योगदान देता है, मासिक धर्म चक्र के ल्यूटियल चरण में उत्तरार्द्ध की कार्यात्मक गतिविधि को बढ़ाता है, और एक निषेचित अंडे के आरोपण और प्लेसेंटा के विकास के लिए स्थितियां बनाने में शामिल होता है। .

प्रेग्निल, जिसका सक्रिय घटक एचसीजी है, एक विलायक के साथ विभिन्न खुराकों में लियोफिलिज्ड पाउडर के रूप में उपलब्ध है। इसे 5,000-10,000 IU की खुराक पर एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। उपयोग की गई प्रेरण योजना की परवाह किए बिना, इसके परिचय की शर्तें निम्नलिखित की उपलब्धि हैं:

1. आवश्यक व्यास का अग्रणी कूप (18 मिमी से कम नहीं)।
2. एंडोमेट्रियम की मोटाई 8 मिमी या अधिक है।

अंडे का ओव्यूलेशन 14 मिमी या उससे अधिक व्यास वाले रोमों से हो सकता है। ल्यूटियल चरण का समर्थन करने के लिए, प्रेग्निल को 10 दिनों के लिए हर 3 दिनों में 1,500 आईयू की एकल खुराक के रूप में प्रशासित किया जा सकता है।

ओव्यूलेशन की शुरुआत की अवधि दवा के प्रशासन के 36-48 घंटे बाद होती है। इस समय, संभोग या कृत्रिम गर्भाधान की सिफारिश की जाती है।

डाइड्रोजेस्टेरोन (डुप्स्टन)

सिंथेटिक डाइड्रोजेस्टेरोन 10 मिलीग्राम की गोलियों में व्यापार नाम डुप्स्टन के तहत उपलब्ध है। यह एंडोमेट्रियम पर एक चयनात्मक प्रोजेस्टोजेनिक प्रभाव की विशेषता है, जो बाद में स्रावी चरण की शुरुआत में योगदान देता है। उच्च खुराक में, डुफास्टन ओव्यूलेटरी प्रक्रिया के दमन का कारण बन सकता है, लेकिन सामान्य खुराक का उपयोग करने पर ऐसा नहीं होता है।

डुप्स्टन, ओव्यूलेशन को उत्तेजित करते समय, मासिक धर्म चक्र के दूसरे चरण में कम से कम 18 दिनों के लिए दिन में दो बार 10-20 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है, इसके बाद 3 सप्ताह के बाद गर्भावस्था का अल्ट्रासाउंड निदान किया जाता है। डिम्बग्रंथि प्रक्रिया के ल्यूटियल चरण का समर्थन करने के लिए दवा का उपयोग प्रेग्निल के साथ या अकेले किया जा सकता है।

ओव्यूलेशन उत्तेजना के नकारात्मक प्रभाव

नियंत्रित प्रेरण के मुख्य लगातार नकारात्मक परिणाम डिम्बग्रंथि वृद्धि, सूजन, मूड अस्थिरता, सिरदर्द के रूप में अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनाएं, पैरॉक्सिस्मल गर्म चमक हैं।

इसके अलावा, संभव (10% से अधिक नहीं), अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, विशेष रूप से कई गर्भधारण के साथ, सहज गर्भपात, डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम।

उत्तरार्द्ध लक्षणों का एक विविध सेट है जो कूप-उत्तेजक हार्मोन और एचसीजी तैयारियों के अनुक्रमिक प्रशासन के जवाब में होता है। यह आमतौर पर प्रेरण के दूसरे-चौथे दिन (प्रारंभिक हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम) तक विकसित होता है, हालांकि, देर से सिंड्रोम (गर्भावस्था के 5-12 सप्ताह में) के मामले सामने आए हैं, जो बहुत अधिक गंभीर है।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के आधार पर, इस जटिलता के 4 डिग्री प्रतिष्ठित हैं, जो पेट में बेचैनी, भारीपन और दर्द, बार-बार उल्टी, दस्त, हाथ-पैरों की सूजन, चेहरे और पूर्वकाल पेट की दीवार, जलोदर, हाइड्रोथोरैक्स द्वारा प्रकट हो सकते हैं। रक्तचाप कम करना आदि गंभीर मामलों में गहन देखभाल इकाई में उपचार की आवश्यकता होती है।

हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम सबसे खतरनाक जटिलता है, जो सौभाग्य से, आईवीएफ के विपरीत, प्राकृतिक गर्भाधान और कृत्रिम गर्भाधान (3-5% से कम) के दौरान बहुत कम विकसित होती है।