एकाधिक गर्भावस्था का निर्धारण कैसे करें: निर्धारण के मुख्य संकेत और तरीके। एकाधिक गर्भावस्था: संकेत, प्रारंभिक अवस्था में सप्ताहों के अनुसार, कारण, जटिलताएँ

कुछ महिलाएं एक साथ कई बच्चों की मां बनने का सपना देखती हैं। यह एकाधिक गर्भधारण के परिणामस्वरूप संभव है। इस दौरान अधिकतर दो बच्चों का विकास होता है, जिन्हें जुड़वाँ या जुड़वाँ कहा जाता है। वे एक निषेचित अंडे के विभाजन के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। इस मामले में, जुड़वा बच्चों को समान कहा जाता है। वे भी हो सकते हैं - यदि एक से अधिक अंडे निषेचित हुए हों। भावी माताएं सोच रही हैं कि गर्भावस्था के किस चरण में जुड़वा बच्चों का निर्धारण किया जा सकता है। यह समझना भी दिलचस्प है कि इसके लिए क्या तरीके मौजूद हैं। आख़िरकार, अपने डॉक्टर के साथ मिलकर अपने स्वास्थ्य पर अतिरिक्त ध्यान देने के लिए ऐसी ख़ासियत के बारे में जानना बहुत ज़रूरी है।

जुड़वा बच्चों का निर्धारण किस समय होता है?

ऐसी कई विधियाँ हैं जो अपनी सटीकता में भिन्न हैं और आपको एकाधिक गर्भावस्था स्थापित करने की अनुमति देती हैं।

रक्त परीक्षण से यह पता नहीं चलता कि गर्भधारण हुआ है या नहीं। यदि, परीक्षण के परिणामस्वरूप, मान मानक से ऊपर है, तो यह एक साथ कई भ्रूणों के विकास का संकेत दे सकता है।

विभिन्न स्थितियों का निदान करने के लिए, डॉक्टर अक्सर अल्ट्रासाउंड का उपयोग करते हैं। गर्भवती मां को नियमित रूप से ऐसी जांच करानी होगी। यह वह विधि है जो आपको यह पता लगाने की अनुमति देगी कि गर्भाशय में कितने बच्चे हैं। यह पता लगाने लायक है कि आप अल्ट्रासाउंड द्वारा जुड़वा बच्चों की पहचान कब कर सकते हैं। विशेषज्ञ लगभग 5-6 सप्ताह में भ्रूणों की संख्या देख सकता है। लेकिन विभिन्न कारणों से, थोड़े समय में, यह स्थापित हो जाता है कि गर्भाशय में कई भ्रूण होते हैं, हमेशा नहीं। कुछ मामलों में, डॉक्टर इस तथ्य का सटीक निदान बाद में करते हैं, उदाहरण के लिए, पहली तिमाही में स्क्रीनिंग के दौरान।

यह भी दिलचस्प है कि अल्ट्रासाउंड के बिना जुड़वा बच्चों का पता लगाना कितने समय तक संभव है। एक योग्य स्त्री रोग विशेषज्ञ विशेष उपकरण के उपयोग के बिना ऐसा कर सकता है। लगभग 9 सप्ताह की अवधि के लिए, मैन्युअल जांच के दौरान, डॉक्टर को यह नोटिस करने का अवसर मिलता है कि महिला जुड़वा बच्चों की मां बन जाएगी।

चिकित्सा आँकड़े बताते हैं कि पिछले दो दशकों में एकाधिक गर्भधारण की संख्या में वृद्धि हुई है। औसतन, उनका अनुपात गर्भवती महिलाओं की कुल संख्या का 1.5-2% है। गर्भावस्था और प्रसव के दौरान प्रसूति देखभाल के विकास के वर्तमान स्तर के बावजूद, कई गर्भधारण वाली महिलाओं को विशेषज्ञों से अतिरिक्त निगरानी और ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यह आवश्यकता बच्चे को जन्म देने और उसके विकास की प्रक्रिया के साथ-साथ प्रसवोत्तर अवधि में जटिलताओं के उच्च जोखिम के कारण है। यही कारण है कि प्रारंभिक अवस्था में पहले लक्षणों से एकाधिक गर्भावस्था का निर्धारण करना बहुत महत्वपूर्ण है।

स्वयं एकाधिक गर्भावस्था का निर्धारण करना बहुत कठिन और असंभावित है। सटीक निदान के लिए, विशेष चिकित्सा अध्ययनों के एक जटिल की आवश्यकता होती है।

एकाधिक गर्भावस्था की मुख्य विशेषताओं में से एक बड़ा पेट है, जो 20-22 सप्ताह से गर्भवती माँ को असुविधा पैदा करना शुरू कर देता है। यदि सामान्य गर्भावस्था के दौरान एक महिला का वजन पूरी अवधि के दौरान सामान्य रूप से 12-13 किलोग्राम बढ़ जाता है, तो एकाधिक गर्भावस्था के दौरान वजन कम से कम 18-20 किलोग्राम बढ़ जाता है।

एकाधिक गर्भधारण, विशेषकर जब 2 से अधिक बच्चे हों, कुछ जोखिमों से जुड़े होते हैं। दो या दो से अधिक बच्चों को जन्म देने पर भ्रूण की विकृतियाँ 2 गुना अधिक बार दर्ज की जाती हैं। किसी एक भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु का जोखिम 3-4 गुना बढ़ जाता है। एकाधिक गर्भधारण के दौरान सेरेब्रल पाल्सी विकसित होने का खतरा कई गुना बढ़ जाता है, जुड़वा बच्चों के जन्म पर - 3 से 7 गुना, तीन बार - 10 गुना।

प्रारंभिक संकेतों के अनुसार, शुरुआती चरणों में एकाधिक गर्भावस्था को स्थापित करना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि ज्यादातर महिलाएं जो 2 या अधिक बच्चों को जन्म देती हैं, नियत तारीख से पहले जन्म देती हैं। यह बात गर्भाशय में अत्यधिक खिंचाव के कारण होती है। आंकड़ों के अनुसार, जुड़वा बच्चों के साथ प्रसव 36-37 सप्ताह में होता है, ट्रिपल के साथ, गर्भधारण की अवधि 33-34 सप्ताह तक कम हो जाती है, चौगुनी के साथ, प्रसव गतिविधि 32 सप्ताह में शुरू हो सकती है। प्रसव की प्रारंभिक अवधि बच्चों के समय से पहले जन्म और कम वजन का सुझाव देती है, इसलिए तैयारी एक बहुत ही महत्वपूर्ण कदम होगा।

एकाधिक गर्भावस्था के पहले लक्षण

विकास की शुरुआत में, एकाधिक गर्भावस्था किसी विशेष लक्षण में भिन्न नहीं होती है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सामान्य सिंगलटन गर्भावस्था के बिल्कुल समान होती हैं। एक नियम के रूप में, महिलाएं एक त्वरित परीक्षण के परिणाम के अनुसार मासिक धर्म न होने के बाद गर्भावस्था का निर्धारण करेंगी। लेकिन यह विधि आपको केवल हार्मोन एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के रक्त स्तर में वृद्धि स्थापित करने की अनुमति देती है, जो गर्भावस्था के दौरान होती है। गर्भावस्था के विकास के साथ, इस हार्मोन का स्तर लगातार बदल रहा है, पहले वृद्धि होती है, और बच्चे के जन्म के करीब, एचसीजी में थोड़ी कमी होती है। यह गर्भावस्था को बनाए रखने और प्रसव की तैयारी की एक प्राकृतिक प्रक्रिया है। एकाधिक गर्भधारण के विकास के साथ, एचसीजी का स्तर बहुत अधिक बढ़ जाता है, लेकिन इसका पता केवल एक विशेष रक्त परीक्षण की मदद से ही लगाया जा सकता है।

आप कई संकेतों द्वारा प्रारंभिक अवस्था में एकाधिक गर्भावस्था का निर्धारण कर सकते हैं:

• एक्सप्रेस परीक्षण की उच्च संवेदनशीलता। यहां तक ​​कि मासिक धर्म न होने के पहले दिन भी, गर्भावस्था परीक्षण एक बहुत ही स्पष्ट दूसरी पट्टी के साथ सकारात्मक परिणाम देता है। इस तथ्य को इस तथ्य से समझाया गया है कि शुरुआती चरण में भी, एकाधिक गर्भावस्था के दौरान एचसीजी हार्मोन सामान्य गर्भावस्था की तुलना में अधिक बढ़ जाता है।
• पेट का अत्यधिक बढ़ना। एकाधिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में वृद्धि बहुत तेजी से होती है। यदि एकल गर्भावस्था के दौरान पेट तीसरी तिमाही के अंत तक गोल हो जाता है, तो एकाधिक गर्भावस्था के साथ, गर्भाशय में वृद्धि के पहले लक्षण दूसरे महीने की शुरुआत तक शुरुआती चरणों में ध्यान देने योग्य होते हैं।
• सक्रिय वजन बढ़ना। यह कारक पिछले पहलुओं के कारण है - एचसीजी का उच्च स्तर, महिला हार्मोन का बढ़ा हुआ स्राव और गर्भाशय की मात्रा में वृद्धि। सामान्य तौर पर, एकाधिक गर्भधारण के साथ, पहले महीनों से वजन तेजी से बढ़ता है।
• शरीर की टोन कम होना. शरीर पर अधिक भार इस तथ्य की ओर ले जाता है कि कई गर्भधारण वाली महिलाओं को पहले हफ्तों में ही कमजोरी, उनींदापन और बढ़ी हुई थकान महसूस होने लगती है।
• बहुत जल्दी और गंभीर विषाक्तता। विषाक्तता के लक्षण और अभिव्यक्तियाँ हर गर्भावस्था के साथ नहीं होती हैं, कुछ महिलाओं को यह बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है। सामान्य गर्भावस्था में, विषाक्तता की शुरुआत आमतौर पर 4-6 सप्ताह में होती है। एकाधिक गर्भधारण के साथ, विषाक्तता बहुत पहले ही शुरू हो सकती है, वस्तुतः उस क्षण से जब भ्रूण को गर्भाशय के एंडोमेट्रियम में प्रत्यारोपित किया जाता है, यानी 2-3 सप्ताह से शुरू होता है। कई बच्चों को जन्म देने पर विषाक्तता की शुरुआती शुरुआत के अलावा, यह एक स्पष्ट तीव्रता से भिन्न होता है।
• त्वचा में परिवर्तन और जलन. त्वचा पर चकत्ते और प्रारंभिक रंजकता हार्मोनल स्तर में तेज बदलाव के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया के रूप में कार्य करती है।
• प्रारंभिक अवस्था में उच्च रक्तचाप खतरनाक लक्षणों में से एक है जिसके लिए अतिरिक्त शोध और सुधार की आवश्यकता होती है। हालाँकि, यह लक्षण एकाधिक गर्भधारण के लक्षणों में से एक के रूप में कार्य कर सकता है, जिसे हृदय प्रणाली पर बढ़ते भार और बड़े हार्मोनल परिवर्तनों द्वारा समझाया गया है।

भले ही पहले हफ्तों में एक से अधिक गर्भावस्था की पहचान करना संभव नहीं था, एक महिला बहुत पहले ही गतिविधियों को महसूस करके इसे स्वयं निर्धारित कर सकती है। एक सामान्य सिंगलटन गर्भावस्था के साथ, एक महिला पहली गर्भावस्था के दौरान 18 सप्ताह की अवधि में गर्भाशय गुहा में बच्चे की पहली गतिविधियों को महसूस करना शुरू कर देती है, 16 सप्ताह में - बाद की गर्भावस्था के दौरान। एकाधिक गर्भधारण के साथ, एक महिला को 12-15 सप्ताह से गर्भाशय में हलचल की अनुभूति महसूस होनी शुरू हो सकती है।

एकाधिक गर्भधारण का चिकित्सीय निदान

नैदानिक ​​​​स्त्री रोग विज्ञान में, प्रारंभिक अवस्था में एकाधिक गर्भावस्था का निर्धारण अल्ट्रासाउंड पर विशिष्ट संकेतों द्वारा सबसे अच्छा किया जाता है। एक अनुभवी निदानकर्ता, अत्यधिक संवेदनशील उपकरणों का उपयोग करके, 5-6 सप्ताह से शुरू होकर, यानी पहले निर्धारित अल्ट्रासाउंड से बहुत पहले, गर्भाशय गुहा में भ्रूणों की संख्या देख सकता है। इस निदान पद्धति को सबसे विश्वसनीय और जानकारीपूर्ण माना जाता है, एकाधिक गर्भावस्था के अध्ययन के लिए अतिरिक्त तरीकों में शामिल हैं:

• विलंब अवधि की तुलना में एचसीजी हार्मोन का ऊंचा स्तर।
• महिला हार्मोन (एस्ट्रोजन, प्रोजेस्टेरोन) का बढ़ा हुआ स्तर।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में उन्नत एसीई प्रोटीन (अल्फा-भ्रूणप्रोटीन)।
• पेट के स्पर्श के साथ गर्भाशय के निचले हिस्से को गहरा करके निर्धारण (संभवतः हमेशा नहीं, लेकिन भ्रूण के सुविधाजनक स्थान के साथ)।
• पेट की बात सुनते समय, डॉक्टर एक से अधिक दिल की धड़कन सुन सकते हैं।

अक्सर, अल्ट्रासाउंड के अलावा, गर्भवती महिला को डॉपलर अध्ययन कराने की सलाह दी जाती है। डॉपलर डायग्नोस्टिक्स का संचालन करते समय, एक से अधिक भ्रूण नाड़ी का पता लगाकर एकाधिक गर्भधारण का निर्धारण करने की उच्च संभावना होती है। अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब प्रारंभिक चरण में कई गर्भधारण की पूरी तस्वीर सभी अध्ययनों के बाद भी निर्धारित नहीं की जा सकती है। ऐसी परिस्थितियों में, विशेषज्ञ एक संपूर्ण इतिहास एकत्र करता है, जिसमें प्रयोगशाला डेटा, वाद्य निदान परिणाम, माप पैरामीटर और महिला की भलाई के लक्षण शामिल हैं।

ध्यान!यह लेख केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए पोस्ट किया गया है और किसी भी परिस्थिति में वैज्ञानिक सामग्री या चिकित्सा सलाह नहीं है और यह किसी पेशेवर डॉक्टर के साथ व्यक्तिगत परामर्श के विकल्प के रूप में काम नहीं कर सकता है। निदान, निदान एवं उपचार के लिए कृपया योग्य चिकित्सकों से संपर्क करें!

हाल के वर्षों में, सड़क पर जुड़वाँ बच्चों को घुमाने वाली माँएँ अधिक हो गई हैं।

वह वाकई में। प्रजनन चिकित्सा के आधुनिक तरीके भावी माता-पिता को उनकी छोटी-छोटी खुशियाँ दोगुनी, और कभी-कभी तिगुनी और यहाँ तक कि चौगुनी आकार में खोजने में मदद करते हैं।

हालाँकि, आंकड़ों के अनुसार, एक महिला द्वारा एक साथ दो बच्चों के स्वतंत्र गर्भधारण की संभावना एक दुर्लभ घटना है: रूस में - सभी गर्भधारण का लगभग 1%। और, मूलतः, 99% मामलों में, ये जुड़वाँ होते हैं। तीन बच्चे अत्यंत दुर्लभ हैं - एकाधिक गर्भधारण का 1%। एक ही समय में तीन से अधिक बच्चों का जन्म एक अनोखा और अलग मामला है।

वह घटना जब एक गर्भवती महिला एक साथ दो या दो से अधिक बच्चों के जन्म की उम्मीद करती है, उसे एकाधिक गर्भावस्था कहा जाता है।

चिकित्सा जगत में, एकाधिक गर्भधारण को कुछ मानदंडों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

एक ही समय में पैदा हुए भ्रूणों की संख्या

गर्भवती माँ एक ही समय में कितने भ्रूण पालती है, इसके आधार पर गर्भावस्था हो सकती है:

• जुडवा;
• त्रिक;
• चौगुना, आदि

इतिहास की सबसे प्रतिभाशाली माँ एक ब्राज़ीलियाई महिला थी जिसने दस बच्चों को जन्म दिया, जो हालाँकि, अधिक समय तक जीवित नहीं रहे।

निषेचन के दौरान बनने वाले युग्मनजों की संख्या

एक ही समय में कूप से निकले कितने अंडे शुक्राणु द्वारा निषेचित हुए, इसके आधार पर गर्भावस्था हो सकती है:

• मोनोज़ायगोटिक (समान जुड़वाँ) - यदि जुड़वा बच्चों का गर्भाधान एक अंडे के निषेचन के दौरान हुआ हो;
• विषमयुग्मजी (बहु-अंडे वाले जुड़वां) - यदि जुड़वां बच्चों का गर्भाधान विभिन्न अंडों के निषेचन के दौरान हुआ हो।

प्रत्येक भ्रूण के लिए कोरियोन और एमनियन की उपस्थिति

मां के गर्भ में जुड़वा बच्चे एक-दूसरे से कितने अलग हैं, इसके आधार पर गर्भावस्था को अलग किया जाता है:

• हेटेरोकोरियोनिक हेटेरोएम्नियोटिक - प्रत्येक भ्रूण अपने स्वयं के भ्रूण मूत्राशय में होता है और अपनी नाल से जुड़ा होता है;
• मोनोकोरियोनिक हेटेरोएम्नियोटिक - प्रत्येक भ्रूण अपने स्वयं के भ्रूण मूत्राशय में होता है, लेकिन उनकी गर्भनाल एक सामान्य नाल से जुड़ी होती हैं;
• मोनोकोरियोनिक मोनोएमनियोटिक - भ्रूण एक सामान्य भ्रूण मूत्राशय में होते हैं और एक सामान्य प्लेसेंटा से जुड़े होते हैं।

उपरोक्त संकेतों के अनुसार प्रत्येक प्रकार की एकाधिक गर्भावस्था की विशिष्टता बहुत प्रारंभिक चरण में इसकी घटना और विकास के तंत्र में अंतर के कारण बनती है।

एकाधिक गर्भधारण कैसे होता है?

एकाधिक गर्भधारण के विकास का तंत्र दोहरा हो सकता है।

• विविध गर्भावस्था.

भ्रातृ गर्भावस्था तब होती है जब दो (या अधिक) शुक्राणु दो (या अधिक) अंडों को निषेचित करते हैं, संभवतः अलग-अलग संभोग के कारण।

ऐसा तब होता है जब दो (या अधिक) प्रमुख रोम (एक या दोनों अंडाशय में), एक नियम के रूप में, एक मासिक धर्म के दौरान परिपक्व हो गए हों।

"एक नियम के रूप में" - क्योंकि कुछ एकाधिक गर्भधारण की घटना की विशेषताएं यह मानने का कारण देती हैं कि जुड़वा बच्चों में से एक का गर्भाधान अगले डिंबग्रंथि चक्र में हुआ था।

भाईचारे की गर्भावस्था हमेशा हेटेरोकोरियल हेटेरोएम्नियोटिक होती है। और जुड़वाँ बच्चे जन्म के बाद एक दूसरे से पूरी तरह से भिन्न हो सकते हैं, क्योंकि गर्भधारण के समय उन्हें एक अलग आनुवंशिक सेट प्राप्त होता है।

• एकल गर्भावस्था.

ऐसी गर्भावस्था तब होती है जब, जैसा कि अपेक्षित था, शुक्राणु एक अंडे को निषेचित करता है, जो, हालांकि, निषेचन के कुछ समय बाद दो (या अधिक) में विभाजित हो जाता है। एक ही बीज से गर्भ धारण करने वाले शिशुओं को जीन का एक समान सेट प्राप्त होता है।

साथ ही, यह उस अवधि पर निर्भर करता है जिस पर विभाजन हुआ था, क्या जुड़वा बच्चों में कोरियोन (प्लेसेंटा के पूर्ववर्ती) और एमनियन एक दूसरे से अलग होंगे।

यदि युग्मनज अपने गठन के तीन दिन बाद विभाजित नहीं होता है, तो गर्भावस्था का आगे का विकास हेटेरोकोरियल हेटेरोएम्नियोटिक के प्रकार के अनुसार आगे बढ़ेगा।

यदि शुक्राणु के साथ मिलने के बाद अंडे का विभाजन कोरियोन के निर्माण की प्रक्रिया में होता है (3-8 दिनों पर), तो एक मोनोकोरियोनिक हेटेरोएम्नियोटिक गर्भावस्था बनती है।

यदि युग्मनज अपने गठन के बाद 8वें और 13वें दिनों के बीच विभाजित हो जाता है, तो एक मोनोकोरियोनिक मोनोएमनियोटिक एकाधिक गर्भावस्था होती है।

गर्भावस्था के बाद के चरणों में एक निषेचित अंडे के पूर्ण विभाजन की प्रक्रिया पूरी नहीं हो पाती है और भ्रूण के विकास में विसंगति पैदा हो जाती है, जिसे "स्याम देश के जुड़वां बच्चे" कहा जाता है - शरीर के अंगों से जुड़े बच्चे।

सामान्य तौर पर, एकाधिक गर्भावस्था मानव प्रजनन प्रणाली के लिए एक असामान्य घटना है, इसकी भविष्यवाणी करना असंभव है, और कारण अभी भी स्पष्ट नहीं हैं।

इस समय एकाधिक गर्भधारण का एकमात्र स्पष्ट कारण महिला की प्रजनन प्रणाली में कृत्रिम हस्तक्षेप माना जा सकता है:

• आईवीएफ की मदद से गर्भाधान, जिसमें कम से कम एक भ्रूण को ठीक करने की संभावना बढ़ाने के लिए पहले से विकसित कई भ्रूणों को एक महिला के गर्भाशय में डाला जाता है;
• एक अवधि में कई परिपक्व अंडे प्राप्त करने और गर्भधारण की संभावना बढ़ाने के लिए हार्मोनल दवाओं के साथ सुपरओव्यूलेशन की उत्तेजना।

एकाधिक गर्भधारण की अलग-अलग उत्पत्ति के तथ्य अनिश्चित बने हुए हैं, हालाँकि, एकाधिक गर्भधारण की बढ़ती संभावना के कारकों की पहचान की गई है:

• आयु।

जो महिलाएं 35 वर्ष से अधिक उम्र में गर्भवती होती हैं, उनमें युवा माताओं की तुलना में एकाधिक गर्भधारण अधिक आम होता है। यह प्रजनन कार्य के शुरुआती पुनर्गठन के कारण हार्मोनल पृष्ठभूमि में उतार-चढ़ाव द्वारा समझाया गया है।

• वंशानुगत।

जिन माता-पिता के परिवार में जुड़वाँ, तीन बच्चे आदि का इतिहास है, उनके एक से अधिक बच्चे पैदा होने की संभावना अधिक होती है। इसके अलावा, एकाधिक गर्भावस्था की विरासत मातृ और पितृ पक्ष दोनों पर हो सकती है।

• पलटाव प्रभाव।

टिप्पणियों के अनुसार, लंबे समय तक (छह महीने से अधिक) मौखिक गर्भ निरोधकों के उन्मूलन के बाद, पहले डिंबग्रंथि चक्र के दौरान होने वाली गर्भाधान की संभावना कई गुना बढ़ जाती है;

• स्तनपान की अवधि.

यह देखा गया है कि स्तनपान के दौरान एकाधिक गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है;

• संजाति विषयक।

आँकड़ों के अनुसार, नेग्रोइड जाति में एक साथ कई बच्चों के जन्म की दर सबसे अधिक है। यह उनके राष्ट्रीय आहार की ख़ासियत से जुड़ा है।

• गर्भाशय की संरचना.

यह देखा गया है कि "बाइकॉर्नुएट" या "द्विभाजित" गर्भाशय के साथ गर्भावस्था की शुरुआत सामान्य गर्भाशय संरचना की तुलना में अधिक बार होती है।

हालाँकि, प्राकृतिक तरीके से एक से अधिक भ्रूणों का एक साथ गर्भाधान, भले ही गर्भवती माँ "जोखिम समूह" में हो, एक दुर्लभ घटना बनी हुई है और गर्भावस्था और प्रसव के साथ-साथ जटिलताओं का खतरा भी रहता है। प्रसवोत्तर अवधि, महिला और शिशु दोनों के लिए।

प्रारंभिक संकेत और लक्षण

एक अनुभवी माँ, एक बार फिर से एक दिलचस्प स्थिति में, अपने स्वास्थ्य की स्थिति में कुछ बदलाव देख सकती है, जो सिंगलटन गर्भावस्था की तुलना में अधिक स्पष्ट है:

• पुरानी थकान और उनींदापन;
• उच्चारण;

और आप उसे पा सकते हैं:

• "सकारात्मक" बैंड नियंत्रण जितना उज्ज्वल है।

संभावना है कि ये एकाधिक गर्भावस्था के संकेत हैं, जिसके लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पुष्टि की आवश्यकता होती है।

एकाधिक गर्भावस्था के विकास के साथ, इसका तथ्य और अधिक स्पष्ट हो जाता है। इससे निम्नलिखित लक्षण उत्पन्न होते हैं:

• एकल गर्भावस्था के लिए पेट के आकार के संदर्भ में प्रगति;
• शरीर के दो से अधिक बड़े हिस्सों (शिशुओं के सिर और नितंब) के स्पर्श से निर्धारण;
• दूसरी तिमाही की शुरुआत में ही फलों का हिलना;
• हृदय की लय को सुनते समय, उनके एक से अधिक स्रोतों का पता लगाया जाता है।

अभी हाल ही में, वर्णित अभिव्यक्तियों के आधार पर ही डॉक्टर यह समझने में सक्षम हुए कि उनका मरीज कई बच्चों की उम्मीद कर रहा था, हालांकि, अक्सर, यह गर्भावस्था के अंतिम चरण में ही निश्चित रूप से ज्ञात हो जाता था, और, कभी-कभी, केवल गर्भावस्था के दौरान ही। प्रसव.

सौभाग्य से, आधुनिक निदान पद्धतियाँ, विशेष रूप से अल्ट्रासाउंड के उपयोग से, चिकित्सकों को गर्भावस्था के पहले हफ्तों में कई गर्भधारण का निदान करने की अनुमति मिलती है।

संभावित जटिलताएँ

कई शिशुओं को ले जाने के दौरान महिला शरीर द्वारा अनुभव किया जाने वाला असामान्य भार, साथ ही गर्भाशय में भ्रूण के संयुक्त अस्तित्व की स्थितियाँ, कई गर्भधारण को गर्भावस्था की जटिलता के रूप में मानना ​​​​संभव बनाती हैं।

एकाधिक गर्भावस्था की जटिलताएँ गर्भवती माँ की स्थिति और शिशुओं की भलाई दोनों के माध्यम से प्रकट हो सकती हैं।

जुड़वाँ बच्चों के लिए जटिलताएँ

• सहज गर्भपात: अवधि के आधार पर - गर्भपात या समय से पहले जन्म और संबंधित जटिलताएँ;
• गर्भधारण अवधि के दौरान या प्रसव के दौरान किसी भी विकृति के कारण प्रसव पूर्व मृत्यु, एक या सभी भ्रूणों का मृत जन्म;
• सभी या एक शिशु के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी;
• गर्भनाल के स्थान में विसंगतियाँ (तथाकथित "पिगटेल सिंड्रोम" सहित);
• गर्भाशय में भ्रूण का अनुचित स्थान;
• प्रसूति टक्कर.

बच्चे के जन्म के दौरान: छोटे श्रोणि से बाहर निकलने पर जुड़वा बच्चों के शरीर के बड़े हिस्सों का चिपकना;

• जन्म के समय शिशुओं को लगने वाली अन्य चोटें, जो अक्सर कई जन्मों के दौरान होती हैं;
• एक या सभी जुड़वा बच्चों में अलग-अलग गंभीरता की जन्मजात विसंगतियाँ;
• भ्रूण-भ्रूण आधान सिंड्रोम।

यह मोनोकोरियोनिक एकाधिक गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। सामान्य प्लेसेंटा में, एनास्टोमोसेस-वाहिकाएं बन सकती हैं, जो भ्रूण के रक्त प्रवाह को एक में बंद कर देती हैं। ऐसे "सर्कल" में भ्रूणों के बीच धमनी और शिरापरक रक्त का प्रवाह बाधित हो सकता है, जिससे शिशुओं को पीड़ा हो सकती है।

• लापता जुड़वां की घटना.

एक घटना जिसका मतलब है कि एकाधिक गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, किसी कारण से जुड़वा बच्चों में से एक की सहज कमी हो गई।

एक महिला के लिए जटिलताएँ

जुड़वा बच्चों के जन्म के संबंध में मातृ स्वास्थ्य जटिलताओं के विकसित होने का जोखिम गर्भावस्था की अवधि के अनुपात में बढ़ जाता है। यह प्रजनन चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके गर्भधारण के कारण होने वाली गर्भधारण के लिए विशेष रूप से सच है।

जो माताएँ जुड़वाँ बच्चों की अपेक्षा कर रही हैं वे अक्सर अनुभव करती हैं:

• , पहली बार वर्तमान गर्भावस्था के दौरान प्रकट हुआ;
• जल्दी और देर से, बहना, एक नियम के रूप में, एक बच्चे को ले जाने की तुलना में अधिक कठिन होता है;
• बाहर निकलना और, झिल्लियों के छिद्रण या उनके समय से पहले टूटने के कारण;
• बच्चे के जन्म के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में गर्भाशय की मांसपेशियों के तंतुओं का अत्यधिक खिंचाव और संबंधित जटिलताएँ;
• पुरानी बीमारियों का बढ़ना;
• इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस कई गर्भधारण से प्रेरित है, साथ ही:
• ग्लूकोज सहनशीलता में कमी.

इसके अलावा, आईवीएफ के परिणामस्वरूप एकाधिक गर्भावस्था के साथ, इसका जोखिम भी होता है:

• विषमलैंगिक गर्भावस्था.

एक दुर्लभ जटिलता जिसमें प्रत्यारोपित भ्रूण अंडों में से एक, गर्भाशय गुहा में पैर जमाने में असफल होकर, उसके बाहर स्थापित हो जाता है।

इस प्रकार, एक ही समय में, एक सामान्य गर्भाशय और, एक महिला के लिए खतरनाक, एक्टोपिक (एक्टोपिक) गर्भावस्था होती है। एक नियम के रूप में, अनुचित तरीके से जुड़े भ्रूण को जल्दी हटा दिया जाता है।

हालाँकि, एक मामला दर्ज किया गया था जब केवल 28वें सप्ताह में हेटरोटोपिक गर्भावस्था का पता चला था, और डॉक्टरों के प्रयासों से माँ और जुड़वा बच्चों दोनों को बचा लिया गया था।

एकाधिक गर्भावस्था का निदान

वर्तमान में, गर्भधारण के कुछ सप्ताह बाद ही एकाधिक गर्भधारण का निदान करना बिल्कुल भी मुश्किल नहीं है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा कैसे निर्धारित करें?

एक गर्भवती महिला द्वारा किए गए कई गर्भधारण को स्थापित करने में स्वर्ण मानक एक इकोोग्राफ़िक परीक्षा है।

गर्भावस्था के 5वें सप्ताह से महिला के गर्भाशय में भ्रूण की संख्या स्क्रीन पर देखी जा सकती है।

और थोड़ी देर बाद, एकाधिक गर्भावस्था की प्रकृति निर्धारित करने के लिए, बच्चों के दिल की धड़कन सुनें, उनके विकास की विशेषताओं का मूल्यांकन करें।

एक से अधिक भ्रूण के साथ गर्भावस्था का निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड परिणामों की विश्वसनीयता 99% से अधिक है, और अशुद्धियाँ दुर्लभ हैं और मुख्य रूप से जुड़वा बच्चों (तीन, चार, आदि) की सटीक संख्या से संबंधित हैं।

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के संकेतक

परोक्ष रूप से एकाधिक गर्भावस्था की शुरुआत का संकेत मिलता है, या, अधिक सटीक रूप से, निश्चित रूप से, एकाधिक हेटेरोकोरियोनिक गर्भावस्था की शुरुआत, कोरियोनिक ऊतक द्वारा उत्पादित की जा सकती है।

एक भ्रूण के साथ गर्भावस्था के दौरान संकेतकों के मानक की तुलना में, जुड़वा बच्चों की भावी मां के रक्त में एचसीजी मूल्यों की अधिकता, गर्भाशय गुहा में भ्रूण (अर्थात, उनके कोरियोन) की संख्या से मेल खाती है। लेकिन गर्भकालीन आयु के अनुसार एचसीजी मूल्यों में वृद्धि मानक होगी।

स्क्रीनिंग के दौरान किए गए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के सभी संकेतकों को अधिक महत्व दिया जाएगा (यह पीएपीपी-ए, एएफपी और एस्ट्रिओल पर भी लागू होता है)।

हालांकि, रक्त मार्करों के उच्च मूल्य एक साथ भ्रूण या उनमें से किसी एक के विकास में अंतर्गर्भाशयी विकृति का संकेत दे सकते हैं।

इसलिए, "एकाधिक गर्भावस्था" के निदान के लिए एकमात्र विश्वसनीय सूचनात्मक स्रोत अल्ट्रासाउंड प्रोटोकॉल का डेटा माना जा सकता है। शिशुओं में विकृतियों के लक्षणों की पहचान करने में अल्ट्रासाउंड का भी विशेष महत्व है।

एकाधिक गर्भधारण का शीघ्र निदान गर्भावस्था प्रबंधन के लिए एक चिकित्सीय दृष्टिकोण चुनने में भूमिका निभाता है जो एकाधिक गर्भधारण के लिए विशिष्ट है।

एकाधिक गर्भधारण के प्रबंधन की विशेषताएं: जोखिम क्या है?

सबसे पहले, भावी माता-पिता, जिनके जुड़वाँ, तीन बच्चे आदि हों, को एकाधिक माताओं की आवश्यकताओं का पालन करने के लिए अधिक जिम्मेदार होना चाहिए:

• शारीरिक और भावनात्मक गतिविधियों से दूर रहें, और गर्भावस्था के अंतिम चरण में बिस्तर पर आराम करने की प्रवृत्ति रखें;
• अपने आहार की पर्याप्त कैलोरी सामग्री और गुणवत्ता की निगरानी करें;
• स्वीकार करना ।

निरीक्षण करने वाले डॉक्टर की ओर से एक से अधिक गर्भधारण करने वाली मां पर विशेष ध्यान दिया जाएगा:

• सामान्य गर्भावस्था की तुलना में निर्धारित नियुक्तियों और परीक्षाओं का एक सख्त कार्यक्रम (सामान्य गर्भावस्था के साथ: 28वें सप्ताह तक महीने में दो बार, और काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी करने के बाद - हर डेढ़ सप्ताह में कम से कम एक बार);
• सामान्य तौर पर, कई गर्भधारण वाली महिला को बीमार छुट्टी जारी करने और अस्पताल में भर्ती करने के लिए संकेतों की एक विस्तृत सूची;
• गर्भवती महिलाओं में एनीमिया की रोकथाम और उपचार के लिए आयरन युक्त आहार अनुपूरक की नियुक्ति;
• यदि कोई महिला किसी पुरानी बीमारी (गर्भावस्था के दौरान कम से कम 3 बार) के कारण चिकित्सा सुविधा में पंजीकृत है, तो चिकित्सक और संकीर्ण चिकित्सा विशेषज्ञों के साथ परामर्श के लिए रेफरल;
• गर्भपात और वापसी की रोकथाम के लिए टोलिटिक दवाओं की नियुक्ति;
• दवाओं की नियुक्ति जो गर्भाशय-प्लेसेंटल-भ्रूण परिसंचरण में सुधार करती है;
• सामान्य गर्भावस्था की तुलना में अधिक बार, शिशुओं के विकास और उनके जीवन की गुणवत्ता के गतिशील मूल्यांकन के लिए अल्ट्रासाउंड का रेफरल;
• सामान्य गर्भावस्था की तुलना में अधिक बार, गर्भपात, समय से पहले जन्म, गर्भावस्था की जटिलताओं आदि के जोखिम का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड के लिए रेफरल।
• समय से पहले प्रसव की आवृत्ति के कारण, जुड़वा बच्चों की भावी माँ को अग्रिम रूप से अस्पताल में रेफर करना - अपेक्षित प्रसव से 2 से 4 सप्ताह पहले।

एकाधिक गर्भधारण से प्रसव कराने से जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है और इसकी अपनी विशेषताएं भी होती हैं।

जन्म प्रबंधन

अक्सर, एकाधिक गर्भधारण वाली गर्भवती महिला की डिलीवरी के लिए सिजेरियन सेक्शन पसंद का तरीका बन जाता है।

बच्चे के जन्म की शल्य चिकित्सा पद्धति के सामान्य संकेतों के अलावा, एकाधिक गर्भावस्था का प्रसव सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से किया जाता है यदि:

• गर्भाशय से बाहर निकलने के निकटतम भ्रूण सिर प्रस्तुति में नहीं है। व्यवहार में, अक्सर, यदि कम से कम एक बच्चा प्रसूति टक्कर के जोखिम के कारण अनुप्रस्थ, तिरछा या पैल्विक प्रस्तुति में होता है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

हालाँकि, जन्म का नेतृत्व करने वाले प्रसूति विशेषज्ञ के पर्याप्त अनुभव के साथ, पहले शिशु के सिर के सफल जन्म के बाद, दूसरे भ्रूण को मैन्युअल रूप से सिर की स्थिति में (अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत) मोड़ना और स्वाभाविक रूप से जन्म देना संभव है;

• एक महिला तीन या अधिक बच्चों को जन्म देती है, और जुड़वाँ बच्चों को भी जन्म देती है, यदि गर्भ में शिशुओं का कुल वजन 6 किलोग्राम से अधिक है। इस मामले में, गर्भाशय के अत्यधिक खिंचाव के कारण जटिलताओं के जोखिम के कारण, 34-35 सप्ताह की अवधि में एक नियोजित ऑपरेशन किया जाता है;
• एक महिला मोनोकोरियोनिक जुड़वां बच्चों को जन्म देती है, क्योंकि इस विशेष प्रकार की गर्भावस्था में निहित प्राकृतिक प्रसव के दौरान जटिलताओं का खतरा अधिक होता है। मोनोकोरियोनिक मोनोएमनियोटिक एकाधिक गर्भावस्था के साथ, जिसमें जटिलताओं का जोखिम सबसे अधिक होता है, गर्भधारण के 33 से 35 सप्ताह में शीघ्र प्रसव की सिफारिश की जाती है।
• एक महिला के गर्भ में "स्याम देश के जुड़वां बच्चे" हैं;
• हालाँकि, नियोजित सिजेरियन सेक्शन के संकेतों के अभाव में, प्राकृतिक प्रसव के दौरान, जटिलताएँ विकसित हो गईं जिसके लिए महिला की आपातकालीन डिलीवरी की आवश्यकता हुई।

एकाधिक गर्भधारण के मामले में प्राकृतिक प्रसव करते समय, पहले और बाद के भ्रूण के जन्म के बीच के समय अंतराल को कम करने के लिए, बड़े बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, अगले बच्चे के भ्रूण मूत्राशय को छेद दिया जाता है और प्रसव को उत्तेजित किया जाता है। .

प्राकृतिक तरीके से कई गर्भधारण के प्रसव के दौरान घटनाओं के अप्रत्याशित प्रतिकूल विकास की संभावना सामान्य प्रसव की तुलना में कई गुना अधिक है, इसलिए, एक नियम के रूप में, ऐसे प्रसव को आपातकालीन सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए तत्परता की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है।

भ्रूण में कमी

पिछले तीस वर्षों में, मल्टीपल और सुपरफेटल (तीन से अधिक भ्रूण) गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के जोखिम को कम करने और इसके परिणामस्वरूप प्रसव पूर्व और मातृ मृत्यु दर को कम करने के लिए, भ्रूण कमी की विधि का उपयोग किया गया है।

प्रेरित गर्भावस्था में कमी का उपयोग विशेष रूप से प्रासंगिक है, क्योंकि जटिलताओं की संभावना सबसे अधिक होती है।

प्रक्रिया के लिए इष्टतम गर्भधारण अवधि 7-11 सप्ताह है।

कमी के संकेत सुपरफ़ेटल गर्भावस्था या शिशुओं में से किसी एक की पहचानी गई विकृतियाँ हैं। हालाँकि, भावी माँ के अनुरोध पर, जुड़वाँ या तीन बच्चों वाले भ्रूणों को एक एकल गर्भावस्था में कम करना संभव है, हालाँकि, इस मामले में, सभी भ्रूणों के गर्भपात का खतरा गर्भधारण अवधि के दौरान उनकी मृत्यु के खतरे से अधिक है।

कम किए जाने वाले भ्रूण का चुनाव कुछ मानदंडों के अनुसार किया जाता है, डॉक्टर, रोगी के साथ समझौते में।

प्रक्रिया के लिए अनिवार्य शर्तें आवश्यक स्वच्छता, तकनीकी, कानूनी मानकों का अनुपालन, साथ ही ऑपरेशन को अंजाम देने के लिए उपयुक्त कौशल और ज्ञान वाले विशेषज्ञ को आकर्षित करने की संभावना है।

एकाधिक गर्भावस्था निस्संदेह एक महान परीक्षा है, गर्भवती माँ और स्वयं बच्चों दोनों के लिए, जो जन्म से पहले ही जीवित रहने के लिए लड़ने के लिए मजबूर होते हैं।

एकाधिक गर्भधारण की भविष्यवाणी करना, साथ ही इसके सफल गर्भधारण और प्रसव की गारंटी देना असंभव है। इसलिए, जुड़वा बच्चों के भावी माता-पिता केवल डॉक्टरों पर भरोसा कर सकते हैं और भाग्य की आशा कर सकते हैं।

हर महिला जो अपनी गर्भावस्था के बारे में जानती है वह जानना चाहती है कि उसका जन्म कब और कौन होगा। और यदि आमतौर पर कोई विशेष समस्या नहीं है, तो लिंग का निर्धारण केवल अल्ट्रासाउंड द्वारा ही किया जा सकता है, और तब भी यह हमेशा सही नहीं होता है। और उस स्थिति में क्या करें जब एक महिला एक नहीं, बल्कि कई बच्चों की उम्मीद करती है। आप कैसे संदेह कर सकती हैं कि आपको एकाधिक गर्भधारण हुआ है? संकेत मौजूद हैं, लेकिन वे अलग-अलग लड़कियों में भिन्न होते हैं और हमेशा विश्वसनीय नहीं होते हैं, लेकिन फिर भी हम उनका वर्णन करने का प्रयास करेंगे।

एकाधिक गर्भावस्था: संकेत

अक्सर, दो या अधिक बच्चों को जन्म देने वाली महिलाओं को बहुत तेजी से थकान महसूस होती है। यह समझ में आने योग्य है, क्योंकि शरीर भारी तनाव में है, और इसलिए थकान बहुत तेजी से होती है। वहीं, ऐसा भी होता है कि महिला इस पर ध्यान नहीं देती, क्योंकि उसका मानना ​​होता है कि वह बड़ी हो गई है और उस पर पहली गर्भावस्था की तुलना में अधिक जिम्मेदारियां हैं। कुछ लोगों को यह संकेत बिल्कुल नज़र नहीं आता।

एकाधिक गर्भावस्था का और क्या संकेत हो सकता है? विषाक्तता जो बहुत पहले ही प्रकट हो जाती है और अधिक मजबूत होती है: अधिक बीमार, अधिक बीमारियाँ, और अधिक बार उल्टी हो सकती है। यदि आप विषाक्तता से बहुत चिंतित हैं, तो आपको डॉक्टर से शिकायत करनी चाहिए।

तेजी से वजन बढ़ना, खासकर पहली तिमाही में, यह संकेत दे सकता है कि एक महिला एक से अधिक बच्चे की उम्मीद कर रही है। ऐसा गर्भाशय और रक्त की मात्रा के तेजी से बढ़ने के कारण होता है। सच है, कभी-कभी सिंगलटन गर्भावस्था के दौरान भी महिलाओं का वजन तेजी से बढ़ता है, खासकर हार्मोनल दवाएं लेने पर।

एक और अंतर जो एक गर्भवती महिला को बता सकता है कि उसके एक नहीं, बल्कि दो या तीन बच्चे होंगे, वह है पेट का बड़ा आकार। साथ ही, आपको यह जानना होगा कि इस दौरान पेट पहले की तुलना में तेजी से बढ़ता है और यह हमेशा एकाधिक गर्भधारण का संकेत नहीं हो सकता है।

यह भी कहा जाना चाहिए कि अगर किसी महिला के गर्भ में जुड़वा बच्चे हों तो उसके पेट में भ्रूण की हलचल पहले ही महसूस होने लगती है। हालाँकि यह बहुत व्यक्तिगत है.

एकाधिक गर्भावस्था की पहचान कैसे करें?

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के दौरान, वह गर्भाशय के आकार और अपेक्षित अवधि के बीच विसंगति के कारण एकाधिक गर्भावस्था का निर्धारण कर सकता है - यह बड़ा होगा। लेकिन डॉक्टर निश्चित रूप से नहीं कह पाएंगे, क्योंकि गर्भाशय मायोमा, या पॉलीहाइड्रेमनिओस के साथ भी यही तस्वीर देखी जाती है।

प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भवती माँ का सर्वेक्षण अनिवार्य है, और यदि उसके या उसके पति के परिवार में जुड़वाँ बच्चे हैं, तो यह एकाधिक गर्भावस्था के विकास का संकेत दे सकता है। इसके अलावा, एक संकेत ओव्यूलेशन की उत्तेजना या उसके बारे में जानकारी हो सकता है।

हार्मोन का ऊंचा स्तर भी एकाधिक गर्भावस्था का संकेत देता है: ά-भ्रूणप्रोटीन और मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन।

यह पुष्टि करने का सबसे सटीक तरीका है कि आपको एकाधिक गर्भावस्था है, अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स है। यह विधि आपको 99.3% की सटीकता के साथ प्रारंभिक चरण में भ्रूण की संख्या निर्धारित करने की अनुमति देती है।

एकाधिक गर्भावस्था के दूसरे भाग में, संकेत स्पष्ट होते हैं और उनसे इसकी उपस्थिति का निर्धारण करना आसान होता है। निर्धारित समय से काफी अधिक होने पर, पेट की परिधि 110 सेमी से अधिक हो सकती है।

गर्भाशय का एक विशिष्ट आकार हो सकता है - काठी के आकार का, क्योंकि इसके कोने भ्रूण की स्थिति के कारण उभरे हुए होते हैं। सामने की दीवार पर क्रमशः अनुप्रस्थ या अनुदैर्ध्य नाली के आधार पर एक क्षैतिज या अनुदैर्ध्य नाली होती है।

पैल्पेशन पर भ्रूण के तीन हिस्सों की एक अलग परिभाषा: दो सिर और एक श्रोणि, या दो बेसिन और एक सिर।

सुनते समय दो हृदय गति बिंदुओं की उपस्थिति का पता चलता है, उनमें 10 धड़कन/मिनट का अंतर होना चाहिए।

यह पता चला है कि एकाधिक गर्भधारण के संकेत होते हैं, और अलग-अलग समय पर निश्चितता की अलग-अलग डिग्री के साथ निर्धारित किए जा सकते हैं।

यह लेख एकाधिक गर्भधारण जैसी घटना के बारे में बात करता है। आप एकाधिक गर्भधारण के कारण, इसकी नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ, निर्धारण के तरीके और बहुत कुछ जान सकते हैं। इस सामग्री से परिचित होना उन माता-पिता के लिए उपयोगी होगा जो बच्चे के जन्म की योजना बना रहे हैं, साथ ही उन सभी के लिए जो अपने क्षितिज का विस्तार करना चाहते हैं।

वर्गीकरण

एकाधिक गर्भावस्था को उस गर्भावस्था के रूप में समझा जाता है जिसमें महिला के शरीर में दो या दो से अधिक भ्रूण एक साथ विकसित होते हैं। आज तक, इस घटना के कई अलग-अलग वर्गीकरण ज्ञात हैं:

निषेचित अंडों की संख्या के संबंध में, एकाधिक गर्भावस्था है:

• जुडवा(तथाकथित "जुड़वाँ")। यह प्रकार तब होता है जब 2 अंडे निषेचित होते हैं जो ओव्यूलेशन के पहले चक्र के दौरान एक या दोनों अंडाशय पर परिपक्व हो चुके होते हैं। शिशुओं के लिंग समान और भिन्न दोनों हो सकते हैं।
• जुड़वां(जुडवा)। यहां केवल एक अंडा निषेचित हुआ था। बच्चे एक ही लिंग के होते हैं.

गठित प्लेसेंटा और एमनियोटिक झिल्लियों की संख्या के संबंध में, ये हैं:

• बिचोरियोनिक बायैमनियोटिक जुड़वाँ. इसके अलावा, प्रत्येक भ्रूण में एक अलग प्लेसेंटा और एमनियोटिक झिल्ली होती है। इंटरफेटल झिल्ली में कई परतें होती हैं।
• मोनोकोरियोनिक बायैमनियोटिक. प्रत्येक भ्रूण की अपनी एमनियोटिक झिल्ली होती है, लेकिन वे एक सामान्य प्लेसेंटा साझा करते हैं। इंटरफेटल सेप्टम को दो परतों द्वारा दर्शाया जाता है।
• मोनोकोरियोनिक मोनोएमनियोटिक. इसमें केवल एक प्लेसेंटा और एमनियोटिक झिल्ली होती है। इस मामले में, कोई इंटरफ़ेटल झिल्ली नहीं है।

निदान

इस समय, ज्यादातर मामलों में एकाधिक गर्भावस्था स्थापित करना मुश्किल नहीं है।. सबसे सटीक निदान पद्धति अल्ट्रासाउंड है, जो कई भ्रूण और भ्रूण अंडों को प्रकट करती है।

विशेष अध्ययन एकाधिक गर्भधारण की सटीक पहचान करने में मदद करेंगे:

आनुवंशिक प्रवृत्ति भी महत्वपूर्ण है। यदि भावी माता-पिता के परिवार में जुड़वाँ बच्चे हों, तो एक से अधिक बच्चों के जन्म की संभावना बहुत अधिक रहती है।

शुरुआती लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में एकाधिक गर्भधारण के निम्नलिखित लक्षण प्रतिष्ठित हैं:

इनमें से अधिकांश अभिव्यक्तियाँ अप्रिय हैं, लेकिन यह उनके लिए धन्यवाद है कि पहले अल्ट्रासाउंड से पहले भी एक से अधिक बच्चों की उपस्थिति पर संदेह किया जा सकता है।

एकाधिक गर्भावस्था के पहले लक्षण

ऊपर वर्णित अभिव्यक्तियों के अलावा, एकाधिक गर्भावस्था की पहली अभिव्यक्तियों में, निम्नलिखित प्रमुख हैं:

एक नियम के रूप में, सभी लक्षण एक बच्चे को ले जाने की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं। हालाँकि सब कुछ व्यक्तिगत है - ऐसे मामले भी हैं जब महिलाओं को कई गर्भधारण के दौरान गंभीर असुविधा का अनुभव नहीं हुआ।

एकाधिक गर्भावस्था का निर्धारण किस समय किया जा सकता है?

सबसे प्रारंभिक अवधि जिस पर ऐसा निदान स्थापित करना संभव है, उसे 5वीं गर्भावस्था माना जाता है। अधिक सटीक जानकारी यहां से प्राप्त की जा सकती है, लेकिन सबसे संपूर्ण तस्वीर पहले ही सामने आ जाती है जब दूसरी स्क्रीनिंग की जाती है।

दुर्भाग्य से, अक्सर ऐसा होता है कि एकाधिक गर्भधारण में एक शिशु की प्रारंभिक अवस्था में ही मृत्यु हो जाती है और केवल एक ही जीवित रहता है।

एकाधिक गर्भधारण के लिए आदेश

कानून के अनुसार, यदि एक से अधिक गर्भधारण हो तो महिला पहले से ही मातृत्व अवकाश पर जा सकती है। मातृत्व अवकाश कुल 194 दिनों का होता है, जिसमें से 84 दिन गर्भावस्था की अवधि के लिए होते हैं और 110 दिन बच्चे के जन्म के बाद ठीक होने के लिए दिए जाते हैं।

यदि प्रसव के दौरान या उसके बाद जटिलताएँ होती हैं, तो महिला की स्थिति के आधार पर मातृत्व अवकाश को आवश्यक दिनों तक बढ़ा दिया जाता है।

प्रारंभिक अवस्था में एकाधिक गर्भधारण की पहचान कैसे करें

गर्भावस्था की शुरुआत में ही एकाधिक गर्भधारण स्थापित करना समस्याग्रस्त होता है। शुरुआती चरणों में, आपको गर्भाशय के आकार में बहुत तेजी से वृद्धि पर ध्यान देने की आवश्यकता है। इस मामले में, अंग के पैरामीटर गर्भावस्था की अवधि से काफी अधिक हैं।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, केवल अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स ही एकाधिक गर्भधारण को सटीक रूप से स्थापित कर सकता है (और फिर भी सभी मामलों में नहीं)। बाद की अवधि में, एकाधिक गर्भधारण की उपस्थिति को पहचानना बहुत आसान होता है।

दिलचस्प तथ्य: दुनिया में सबसे अधिक बार गर्भधारण। सबसे अधिक गर्भधारण कुर्स्क शहर में हुआ, जहाँ एक महिला ने एक ही समय में दस बच्चों को जन्म दिया! अब तक, कोई भी इस रिकॉर्ड को "पार" नहीं कर पाया है, और कई बच्चों की माँ, निश्चित रूप से, दोबारा कोशिश नहीं करने वाली है।

सभी मामलों में 0.7-1.5 प्रतिशत मामलों में एक से अधिक भ्रूण के जन्म के साथ गर्भधारण समाप्त होता है। आमतौर पर दो बच्चे पैदा होते हैं। सभी एकाधिक गर्भावस्थाओं में से केवल 1 प्रतिशत में ही तीन, चार और पाँच का जन्म होता है।

एकाधिक गर्भावस्था फोटो अल्ट्रासाउंड

आज, डॉक्टर कई संभावित कारणों की पहचान करते हैं जो एकाधिक गर्भधारण को भड़का सकते हैं। उनमें से:

ये सभी जड़ें जमा सकते हैं, परिणामस्वरूप, एक महिला को एकाधिक गर्भधारण होता है। ज्यादातर मामलों में, इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के परिणामस्वरूप, दो बच्चे पैदा होते हैं, इससे अधिक दुर्लभ है।

एकाधिक गर्भावस्था का कोर्स

कई गर्भधारण के साथ, महिला के शरीर में भार बढ़ जाता है, गंभीर थकान होती है, सांस लेने में तकलीफ होती है, पेशाब की प्रक्रिया परेशान हो सकती है और कब्ज की विशेषता होती है।

काफी सामान्य जटिलताओं में समय से पहले जन्म (सभी मामलों में से आधे में होता है), साथ ही गेस्टोसिस, पॉलीहाइड्रमनिओस, भ्रूण के शरीर का अपर्याप्त वजन, एक या दोनों शिशुओं की अंतर्गर्भाशयी मृत्यु आदि शामिल हैं।

एकाधिक गर्भधारण के साथ, प्रसवपूर्व क्लिनिक में लगातार निगरानी रखना, सभी नियमित जांच से गुजरना और आवश्यक स्क्रीनिंग अध्ययन करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इससे, इस मामले में, प्रारंभिक अवस्था में विकृति की पहचान करने में मदद मिलेगी और संभावित जटिलताओं को रोका जा सकेगा।

सप्ताह के अनुसार एकाधिक गर्भावस्था में एचसीजी

गर्भधारण के 5वें दिन से लेकर 11वें दिन तक गर्भवती महिला के रक्त में एचसीजी निर्धारित किया जा सकता है। एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) का स्तर कम से कम दोगुना हो जाएगा। यह इस हार्मोन का बढ़ा हुआ स्तर है जो शुरुआती चरणों में कई गर्भधारण को निर्धारित करने में काफी हद तक मदद करता है।

गर्भावस्था की अवधि के आधार पर हार्मोन का स्तर निम्नानुसार बदलता है:

• 28वें दिन - औसत 64.7 IU/l है, लेकिन 9.5 से 120 IU/l तक भिन्न हो सकता है;
• 33वें दिन - औसत 1500 IU/l है, यह 200 से 1800 IU/l तक भिन्न हो सकता है;
• 36वें दिन - औसत एचसीजी स्तर 19200 आईयू/एल है, जो 2400 से 3600 आईयू/एल तक भिन्न होता है;
• 40वें दिन - औसत 58344 आईयू/एल है, 8700 से 10800 तक भिन्न होता है;
• 45वें दिन - औसत 126,000 IU/l है, हार्मोन की मात्रा 72,000 से 180,000 तक भिन्न होती है;
• दिन 70 - एचसीजी औसतन 414,000 आईयू/एल तक पहुंचता है, इसकी मात्रा 348,000 से 480,000 तक होती है।

एकाधिक गर्भधारण में भ्रूण की कमी

कटौती एक प्रक्रिया है जो भ्रूण को मारने और फिर गर्भाशय गुहा से निकालने के लिए डिज़ाइन की गई है। इसे उन मामलों में करें जहां किसी महिला या किसी भ्रूण के स्वास्थ्य को गंभीर खतरा हो। कमी के बाद, भ्रूण के ऊतक गर्भाशय में बने रहते हैं और फिर समय के साथ अपने आप घुल जाते हैं।

एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, 5वीं से गर्भावस्था तक की अवधि में कमी की जानी चाहिए। सबसे उपयुक्त अवधि 8 सप्ताह है।

इस प्रक्रिया को पहले करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि भ्रूण अपने आप ही अपना विकास रोक सकते हैं और गायब हो सकते हैं। घटनाओं के इस तरह के विकास के साथ, एक महिला खुद को चिकित्सा हस्तक्षेप से बचाने में सक्षम होगी।

साप्ताहिक एकाधिक गर्भावस्था कैलेंडर

• 
  1 से 1 तक की अवधि - इस समय निषेचित अंडाणु दो या दो से अधिक भागों में विभाजित हो जाता है। या फिर दो या दो से अधिक अंडों का निर्माण होता है और फिर उनका निषेचन होता है, जिसके परिणामस्वरूप सहोदर जुड़वां बच्चे पैदा होते हैं।
• - एकाधिक गर्भावस्था स्थापित करना संभव नहीं है।
• सप्ताह 6 - अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की मदद से एकाधिक गर्भावस्था की उपस्थिति का पता लगाया जा सकता है। सिर का अंत, आंखें भी निर्धारित की जाती हैं, दिल की धड़कन का निदान किया जाता है। भ्रूण की लंबाई लगभग दो मिलीमीटर होती है।
• - भ्रूण का आकार 7 से 8 मिलीमीटर तक होता है। अंग, सिर स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, इस क्षण तक मस्तिष्क का निर्माण पहले ही हो चुका होता है। त्वचा की अभी भी कोई संवेदनशीलता नहीं है, एकमात्र अपवाद मुंह क्षेत्र है। खोखले और ट्यूबरकल देखे जाते हैं, चेहरे पर मुंह, नाक और कान की रूपरेखा बनाई जाती है।
• - शिशुओं के शरीर का वजन 4 ग्राम होता है। सेरिबैलम का निर्माण होता है, उंगलियां स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं।
• - भ्रूण का वजन लगभग 5-6 ग्राम होता है, लंबाई 45 मिलीमीटर तक होती है। धड़ पहले से ही अच्छी तरह से बना हुआ है, चेहरे दिखाई दे रहे हैं। निचले अंग ऊपरी की तुलना में लंबे होते हैं, जठरांत्र संबंधी मार्ग के आंतरिक अंग पहले से ही मौजूद होते हैं।
• - फलों का धीरे-धीरे सीधा होना शुरू हो जाता है, सिर ऊपर उठ जाते हैं, गर्दन पहले ही बन चुकी होती है। पैर की उंगलियां एक झिल्ली से जुड़ी होती हैं। शिशुओं का लिंग स्थापित करना संभव हो जाता है।
• 12 सप्ताह - भ्रूण की लंबाई 60 सेंटीमीटर तक पहुंच जाती है।
• -बच्चों का वजन 14 ग्राम है। वे अनैच्छिक रूप से हिलना शुरू कर देते हैं, पतली त्वचा के नीचे आप वाहिकाएँ देख सकते हैं।
• - लंबाई में, प्रत्येक फल लगभग 120 मिलीमीटर, वजन में - लगभग 35 ग्राम होता है। उंगलियों के निशान दिखाई देने लगते हैं, तापमान विनियमन प्रक्रियाएं शुरू हो जाती हैं।
• 15 सप्ताह - बच्चे आवाजें सुनना शुरू कर देते हैं, और उनके फेफड़े भी विकसित हो जाते हैं, श्वसन की मांसपेशियां इस प्रक्रिया में भाग लेती हैं।
• - अपने मापदंडों के संदर्भ में, बच्चे 15 सेंटीमीटर तक पहुंचते हैं, गर्भवती मां को पहली हलचल महसूस होने लगती है।
• - शिशुओं के शरीर का वजन 130 से 140 ग्राम, शरीर की लंबाई - 15 से 16 सेंटीमीटर तक होता है।
• 
  - आकार में, बच्चे लगभग 25 सेंटीमीटर, वजन में - लगभग 300 ग्राम होते हैं। आंतरिक अंगों का निर्माण पूरा हो चुका है और अब वे बढ़ रहे हैं। मांसपेशियों और हड्डी के ऊतकों में वृद्धि होती है, शरीर पर एक फुलाना दिखाई देता है, जो स्नेहक से ढका होता है, जो नमी से सुरक्षात्मक कार्य करता है।
• - जुड़वाँ बच्चे काफी सक्रिय रूप से आगे बढ़ रहे हैं, उनकी आंतें पहले से ही काम कर रही हैं।
• - वजन 400 ग्राम तक पहुंचता है। रिफ्लेक्सिस का काम शुरू हो जाता है, आंखें खुल जाती हैं, बच्चे अच्छी तरह सुनते हैं, रंगों में अंतर कर सकते हैं, लेकिन अभी देखने में सक्षम नहीं होते हैं।
• - आकार में थोड़ा अंतर विकसित हो सकता है, लंबाई 27 सेंटीमीटर तक पहुंचती है, शरीर का वजन - 500 ग्राम। इस समय, नियत तारीख से पहले बच्चे के जन्म के मामले में, शिशुओं के जीवित रहने की संभावना बहुत कम होती है।
• 24 से - की अवधि में वजन 600 ग्राम तक पहुँच जाता है। फेफड़े पूरी तरह से परिपक्व हो जाते हैं, वे एक ऐसे पदार्थ का उत्पादन करना शुरू कर देते हैं जो जन्म के बाद उनके समुचित कार्य के लिए जिम्मेदार होगा। श्रवण और दृष्टि में सुधार होता है, प्रतिरक्षा प्रणाली काम करना शुरू कर देती है, और स्वयं के एंटीबॉडी का उत्पादन होता है।
• - शरीर का वजन 800-850 ग्राम तक होता है।
• -तेज झटके महसूस होते हैं. समय से पहले जन्म के मामले में, अगर समय पर तत्काल चिकित्सा देखभाल मिल जाए तो जुड़वा बच्चे जीवित रह सकते हैं।
• - बच्चों का वजन लगभग 1200 ग्राम होता है, शरीर की लंबाई 37 सेंटीमीटर तक होती है।
• - विकास में मंदी आती है, बच्चों का वजन सक्रिय रूप से बढ़ने लगता है। वसा ऊतक शरीर और गालों में दिखाई देता है। वजन 1300-1400 ग्राम तक पहुँच जाता है। लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में उतरते हैं। इस समय, समय से पहले जन्म की स्थिति में शिशुओं के अंग पहले से ही स्वतंत्र रूप से काम कर सकते हैं।
• 
  - बच्चे सिर नीचे की स्थिति में हैं, शरीर का वजन 1600 ग्राम तक पहुंच जाता है। एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा करना आवश्यक है, जो दिखाएगा कि किस प्रकार का प्रसव होगा - स्वतंत्र या आपको सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लेना होगा।
• - शरीर का वजन 1800 ग्राम तक पहुंचता है, शरीर की लंबाई - 43 सेंटीमीटर तक। पैरों पर पहले से ही नाखून हैं, त्वचा पर सिलवटें गायब हो गई हैं। बालों की जगह बालों ने ले ली है। ज्ञानेन्द्रियाँ परिपक्व होने लगती हैं। बच्चे अपनी उंगलियाँ चूस सकते हैं।
• - छोटे श्रोणि के स्थान में सिर का निचला भाग होता है। बच्चे सांस लेने का प्रशिक्षण लेना शुरू कर देते हैं, दिल की धड़कन 120 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाती है, शरीर का वजन दो किलोग्राम होता है।
• - इस समय, प्रसव पहले से ही शुरू हो सकता है।
• - जैसे ही आपको पहला संकुचन महसूस हो, तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें। यह सुनिश्चित करना उचित है कि सभी आवश्यक चीजें पहले से एकत्र कर ली गई हैं, यह आपको सबसे महत्वपूर्ण क्षण में अनावश्यक परेशानी से बचाएगा।

विशिष्ट जटिलताएँ

एकाधिक गर्भावस्था के साथ, अधिकांश महिलाओं में दिखाई देने वाली सामान्य जटिलताएँ और कुछ विशुद्ध रूप से विशिष्ट जटिलताएँ दोनों हो सकती हैं। बाद वाले में से हैं:

इसके अलावा, ऐसी विशिष्ट जटिलताएँ भी हैं जो केवल एकाधिक गर्भधारण में ही हो सकती हैं:

• लुप्त हो रहे जुड़वां सिंड्रोम. गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में किए जाने वाले अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के आगमन के बाद, डॉक्टरों ने पाया कि वास्तव में, कई गर्भधारण अपेक्षा से कहीं अधिक बार होते हैं। एक ही बच्चे के साथ समाप्त होने वाली सभी गर्भधारण में से 10 से 15 प्रतिशत की शुरुआत एक से अधिक बच्चे के रूप में हुई।

इस घटना का कारण अज्ञात कारणों से भ्रूणों में से एक की मृत्यु है (अक्सर भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरणों में होता है)। पहले 12 सप्ताह के दौरान इसकी संभावना 30 प्रतिशत से अधिक हो सकती है।

परिणामस्वरूप, जुड़वा बच्चों में से एक दाता बन जाता है, और दूसरा प्राप्तकर्ता बन जाता है। पहले में ऑलिगोहाइड्रेमनिओस होता है, और दूसरे में पॉलीहाइड्रेमनिओस होता है। दोनों बच्चे एक ही समय में पीड़ित होते हैं, लेकिन अधिक हद तक दाता को।

संचालन की युक्तियाँ

एकाधिक गर्भावस्था के मामले में, आपको सामान्य गर्भावस्था की तुलना में प्रसवपूर्व क्लिनिक में अधिक बार जाना चाहिए: 28वें सप्ताह तक महीने में दो बार और उसके बाद हर 7-10 दिनों में एक बार। साथ ही, 9 महीनों की प्रतीक्षा के दौरान, रोगी को तीन बार सामान्य चिकित्सक के पास जाना होगा।

चूंकि कई फलों की मौजूदगी से कैलोरी के साथ-साथ पोषक तत्वों की आवश्यकता बढ़ जाती है, इसलिए अपने आहार की सावधानीपूर्वक निगरानी करना और सबसे स्वस्थ और विविध भोजन खाना महत्वपूर्ण है।

ऐसे में एक महिला को लगभग 20-22 किलोग्राम वजन बढ़ाना चाहिए। 16वें से 20वें सप्ताह तक, रोगियों को प्रति दिन 60-100 मिलीग्राम की खुराक पर एंटी-एनीमिक आयरन की तैयारी दी जाती है, साथ ही फोलिक एसिड - 1 मिलीग्राम 3 महीने के लिए दिया जाता है।

समय से पहले प्रसव को रोकने के लिए, महिलाओं को शारीरिक गतिविधि सीमित करने, रात और दिन के आराम की अवधि बढ़ाने की सलाह दी जाती है। उन संकेतों की सूची जिनके लिए बीमार छुट्टी जारी की जाती है, का विस्तार हो रहा है।

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति की निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है, यह समय से पहले जन्म की रोकथाम के रूप में कार्य करता है। उसी समय, डॉक्टर ट्रांसवेजिनल सर्विकोग्राफी का सहारा लेते हैं, जिससे न केवल गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई का आकलन करना संभव हो जाता है, बल्कि आंतरिक ओएस की स्थिति भी निर्धारित होती है, जो मैन्युअल परीक्षा के साथ करना असंभव है।

एकाधिक गर्भावस्था के उचित प्रबंधन और सावधानीपूर्वक चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, विभिन्न अवांछनीय जटिलताओं से बचना और एक ही समय में कई स्वस्थ बच्चों को जन्म देना काफी संभव है।