Природна стимуляція овуляції. Як стимулювати овуляцію – способи, які працюють

Неодмінна умова настання вагітності - овуляція. Нещодавно відсутність овуляції (ановуляторний цикл) означало лише одне: безпліддя. Сьогодні медики успішно стимулюють овуляцію, підбір схеми відбувається індивідуально, з урахуванням анамнезу та фізіологічних особливостей кожної жінки. Однак є й загальні етапи: давайте розберемося, коли лікар може вдатися до стимуляції овуляції, які обстеження потрібно пройти до цього, і яка ефективність цієї процедури.

Овуляція та її відсутність

Раз на місяць кілька яйцеклітин з величезного резерву в яєчниках жінки прокидаються під дією гормонів і починають рости. Це старт менструального циклу (зазвичай він збігається із першим днем ​​менструальної кровотечі). Через тиждень-півтора серед них виділяється домінантний фолікул, іноді два або три, розмір якого більший, ніж у інших і досягає 15-20 мм. Через кілька днів яйцеклітина повністю дозріває і тоді оболонка фолікула розривається. Це вивільнення яйцеклітини, що повністю дозріла, і називається овуляцією.

Далі яйцеклітина потрапляє в черевну порожнину і одразу - в маткову трубу, де протягом доби чекає на доленосну зустріч зі сперматозоїдом. Якщо її не відбувається – не буває і запліднення, яйцеклітина гине і матка відкидає зовнішній шар ендометрію. Починається менструація, цикл повторюється спочатку.

” Овуляція необов'язково відбувається у кожному менструальному циклі; так, організм може «скасувати» потенційне запліднення, якщо протягом місяця жінка зазнавала серйозних фізичних чи психологічних навантажень, а також перенесла серйозне захворювання.

Однак якщо овуляції не відбуваються протягом півроку, можна припустити наявність .

Виходом із цієї ситуації (і, відповідно, вирішенням проблеми безплідності) може стати стимуляція овуляції. Її суть – з'ясувати причину, яка не дозволяє яйцеклітині дозріти та дійти до стадії овуляції, та впливати на яєчники певними лікарськими препаратами, які замість гормонів «підштовхнуть» яйцеклітину до зростання.

Ановуляторне безпліддя може бути спричинене:

гормональною дисфункцією;

полікістоз яєчників;

надмірною або, навпаки, недостатньою масою тіла жінки.

Якщо безпліддя зумовлено цими чинниками, лікар може запропонувати стимуляцію овуляції. Також овуляцію стимулюють, якщо проводиться підготовка до екстракорпорального запліднення (для відбору потрібно якнайбільше одночасно визрілих яйцеклітин), а також при безплідді, причини якого не вдалося з'ясувати.

Обстеження перед стимуляцією овуляції

Перед тим як приступити до стимуляції овуляції лікар обов'язково проведе низку досліджень, оскільки існує ціла низка протипоказань для цієї процедури.

В тому числі:

запалення органів малого тазу, насамперед - яєчників;

порушення прохідності маткових труб (якщо стимуляція овуляції проводиться не з метою забору яйцеклітин для екстракорпорального запліднення);

серйозні гормональні порушення, які можуть посилитись через медикаментозну стимуляцію овуляції.

Відносне протипоказання – невисокий оваріальний резерв, тобто мала кількість яйцеклітин, які в принципі можуть визріти до стадії овуляції. Зазвичай до груп ризику відносять і тих, хто переніс хірургічне втручання на яєчниках, – у цьому випадку активне втручання може передчасно виснажити яєчники та, по суті, наблизити менопаузу.

Перед тим, як лікар ухвалить рішення про стимуляцію, майбутній мамі доведеться пройти такі медичні обстеження:

УЗД органів малого тазу та молочних залоз;

вивчення прохідності маткових (фалопієвих) труб (або лапароскопія, або рентгеноскопії з контрастною речовиною);

фолікулометрія (тобто ультразвукове дослідження зростання фолікулів протягом одного менструального циклу).

аналіз крові для визначення рівня: жіночих статевих гормонів (естроген, прогестерон), лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів, гормонів щитовидної залози, пролактину та тестостерону.

В результаті лікар зможе з високим ступенем ймовірності визначити, чи пов'язане безплідність з відсутністю овуляції (і чому вона відсутня), чи викликано якимись іншими причинами (і стимулювати овуляцію марно і навіть шкідливо).

Якщо потрібна саме стимуляція овуляції, то до її початку потрібно пройти ті самі процедури та аналізи, що й під час підготовки до вагітності, адже стимуляція має привести саме до цього приємного результату.

В тому числі:

огляд терапевта, який визначить, чи немає протипоказання для вагітності на даний момент (через захворювання не пов'язані з репродуктивною системою);

аналіз крові на антитіла до ВІЛ та RW;

посіви на наявність кандидозу, трихомоніазу, мікоплазмозу, уреаплазмозу та гарднерелли (або ПЛР-аналіз для визначення останніх).

визначення антитіл до краснухи, токсоплазмозу, хламідії, цитомегаловірусу (TORCH-комплекс).

Підбір схеми стимуляції овуляції

Важливо! Підбір схеми стимуляції може здійснювати лише лікар; прийом гормональних препаратів можливий лише за безпосереднього контролю лікаря!

Для стимуляції овуляції застосовується безліч коштів, але їх за принципом дії можна розділити чотирма групи:

пригнічують виробництво естрогену (рівень фолікулостимулюючого гормону, ФСГ, при цьому наближається до норми), наприклад, «Дюфастон», «Клостилбегіт»;

які безпосередньо підвищують рівень фолікулостимулюючого гормону, наприклад, «Пурегон»;

засоби, що стимулюють розрив оболонки фолікула, наприклад, «Прегніл».

Лікар не обов'язково використовуватиме кошти з однієї групи; можливо, у вашому випадку краще скомбінувати кілька коштів. Фахівець прийме рішення, виходячи з вашого гормонального фону, загального стану здоров'я та успішності попередніх стимуляцій, якщо ви намагаєтесь завагітніти таким чином не вперше.

Скільки разів можна стимулювати овуляцію

” Важливо! Стимуляція овуляції - це процедура, що виснажує яєчники, тому не можна повторювати цю процедуру нескінченно. Серед фахівців є правило: гіперстимуляція яєчників проводиться трохи більше 5-6 разів.

Як довго триває стимуляція яєчників

Залежно від обраної схеми лікування тривалість прийому препаратів може відрізнятися від 8-10 днів (ультракороткий протокол) до кількох місяців (якщо потрібно, наприклад, лікування ендометріозу). Загалом розрізняють протоколи:

ультракороткий – стимуляція триває 8-10 днів;

короткий – стимуляція триває від 10 до 17 днів;

Короткі протоколи проводять у рамках природного менструального циклу жінки. При цьому одночасно пригнічується вироблення ЛГ та збільшується вміст ФСГ. Основна проблема – уникнути спонтанної овуляції.

• довгий – стимуляція триває 3-4 тижні;

Довгий протокол передбачає послідовне застосування препаратів; спершу пригнічують вироблення ЛГ гормону, потім, при максимальному зниженні рівня лютеїнізуючого гормону, - препарати, що стимулюють зростання фолікулів у яєчниках.

• супердовгий – кілька місяців.

Ускладнення процедури стимуляції овуляції

Прийом гормональних препаратів може супроводжуватися неприємними відчуттями: суб'єктивним відчуттям «припливів» - коли раптово стає жарко, червоніє обличчя та посилюється потовиділення; головним болем, безсонням, невеликими болями в попереку або в животі.

” Також деякі медикаменти можуть впливати на настрій - часом майбутні мами скаржаться на почуття необґрунтованої тривоги та підвищену сльозливість.

Як правило, одноразова стимуляція овуляції не має серйозного впливу на здоров'я, проте якщо проводиться кілька процедур, особливо з невеликими перервами, то ризик ускладнень значно зростає.

Насамперед це вже згадуване виснаження яєчників, а також:

виникнення кісти яєчника (можливе і таке серйозне ускладнення, як розрив кісти яєчника);

набір зайвої ваги;

проблеми шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, затяжна діарея;

асцит (скупчення рідини в черевній порожнині).

Нарешті, після такого активного втручання гормональний фон може досить довго дійти вихідного стану.

Ефективність стимуляції овуляції

Успішність стимуляції овуляції залежить від багатьох чинників - стану здоров'я жінки до досвіду фахівця, підбирає протокол стимуляції. Проте статистично у трьох із чотирьох випадків стимуляція овуляції все ж таки «спрацьовує», тобто відбувається дозрівання як мінімум однієї яйцеклітини.

” Тільки у 15 жінок із ста після стимуляції овуляції настає природна вагітність, що говорить про можливу наявність інших репродуктивних проблем, які не вдається виявити під час медичного обстеження.

Враховуючи те, що стимуляція - зовсім не нешкідлива процедура, відразу обговоріть зі своїм лікарем перспективи участі в .

Якщо ж ви все-таки потрапили в 15% щасливиць, кому стимуляція овуляції відразу ж допомогла завагітніти, поспішаємо вас порадувати: здоров'я малюка, зачатого після стимуляції, зовсім не відрізняється від здоров'я дитини, зачаття якої відбулося без медичного втручання!

Підготувала Олена Новікова

Необхідною умовою для настання вагітності у жінки є дозрівання яйцеклітини. овуляція), яку запліднює сперматозоїд. Але що робити, якщо з якихось причин – а таких причин безліч, наприклад, полікістоз яєчників – повноцінних яйцеклітин у жінки немає? У таких випадках на допомогу приходить.

Що таке стимуляція овуляції

Підбір препаратів та дозування для стимуляції овуляціїзавжди здійснюється індивідуально. Обов'язково враховується вік жінки, загальний стан здоров'я, переносимість/нестерпність конкретних препаратів, супутні захворювання, гінекологічний анамнез.

Стимуляція овуляції- Досить відповідальний процес, який не просто полягає у своєчасному прийомі жінкою рекомендованих лікарем гормональних препаратів. При проведенні стимуляції овуляціїрегулярно проводиться УЗД-контроль над розвитком фолікула. Стимуляція овуляціїне проводиться жінкам із непрохідністю маткових труб.

Коли проводиться стимуляція овуляції

Кому ще може бути призначено?

• Жінкам, які мають здорові, але не дозрілі яйцеклітини.
• Жінкам із порушенням овуляторного циклу.
• Пацієнткам із діагнозом «полікістоз яєчників».
• Жінкам з порушеним обміном речовин (надлишком або недоліком ваги).

Як проводиться стимуляція овуляції

Проведення ультразвукового моніторингу, за допомогою якого можна проводити контроль дозрівання фолікула, дозволяє за необхідності коригувати лікування та уникнути зростання відразу кількох фолікулів. Домінантний фолікул повинен досягти розміру приблизно 17-18 мм і випустити з себе яйцеклітину (тобто має відбутися власне овуляція). Залежно від виду безплідності під час овуляції або проводиться внутрішньоматкова інсемінація спермою чоловіка чи донора, або рекомендується правильно підібрати час статевого акту.

Частота наступу вагітності на один протокол стимуляції овуляціїзалежно від тривалості та причини безплідності, становить приблизно 10-15 %. Стільки ж пар стають щасливими батьками вже з першої спроби стимуляції овуляції. Усього вдалими вважаються близько 65-70% усіх протоколів стимуляції овуляції.

Після 3 невдалих спроб стимуляції овуляціїслід провести повторне обстеження статевих партнерів, дати яєчникам відпочити та переглянути методи лікування. Для здоров'я жінки вважається цілком безпечним проведення 5-6 спроб стимуляції овуляції, після чого має сенс вдатися до інших методик ДРТ - інакше жінці загрожує раннє виснаження яєчників. Після невдалої стимуляції овуляціїіноді використовують ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення в лабораторних умовах).

Підготовка до стимуляції овуляції

Також проводяться такі дослідження:

• Оцінка прохідності маткових труб (лапароскопія, трансвагінальна гідролапароскопія, метросальпінгографія).
• Оцінка наявності внутрішньоматкової патології (гістероскопія).
• Оцінка якості сперми (тест Сімса-Гунера, посткоїтальний тест).
• Діагностика запальних захворювань будь-якої локалізації.

Лікування захворювань, які могли стати причиною ановуляції, а також інших патологій репродуктивної функції (запальних захворювань органів малого тазу, гормональних порушень і т.д.). Часто вже тільки цих заходів достатньо, щоб у жінки стабілізувався оваріальний цикл і почали дозрівати повноцінні яйцеклітини.

Корекція ваги жінкам, які мають порушений обмін речовин. Як правило, СПКЯ (синдром полікістозних яєчників)вважається основною причиною ановуляції. Навіть зниження ваги на 5-10% здатне призвести до появи самостійної овуляції. Корекції піддається також дефіцит ваги ( овуляціяможлива у жінок, вага яких не менше 45 кг при середньому зростанні 165-170 см).

Підготовка ендометрію. Іноді настання вагітності може бути пов'язане з неможливістю вже заплідненої яйцеклітини прикріпитися до стінки матки. Заходи, що використовуються в даному випадку, можуть включати біопсію ендометрію під контролем УЗД, прийом жіночих статевих гормонів (естрогенів та гестагенів), що сприяють зростанню ендометрію у І фазі менструального циклу.

Дивно, але іноді жінці навіть не потрібно. У деяких випадках внесення деяких коригувань у свій спосіб життя здатне створити чудеса і прийому гормональних препаратів. Наприклад, жінці варто переглянути свою емоційну реакцію на ненастання бажаної вагітності. Стрес, страх, очікування вагітності настільки пригнічують вироблення естрогену (гормону вагітності), що овуляціяне настає.

Іноді жінка, зневірившись завагітніти, бере на усиновлення чужу дитину, але практично відразу ж після цього в деяких випадках може настати вагітність. Винуватець такої ситуації – знову ж таки страх, який, будучи усунений, не перешкоджає настанню вагітності.

Корекція режиму харчування, відмова від шкідливих звичок, нормалізація режиму роботи та відпочинку, позитивні емоції, дозоване фізичне навантаження, прийом полівітамінних препаратів здатні суттєво наблизити настання довгоочікуваної вагітності без будь-яких серйозних заходів.

У гінекології часто трапляються такі ситуації, коли жінка неспроможна зачати через відсутність овуляторних періодів, т. е. через ановуляції. У подібних клінічних випадках необхідно простимулювати дозрівання та вихід яйцеклітини. Існує чимало методик, як стимулювати овуляцію в домашніх умовах. Але конкретний вибір обумовлюється ступенем ановуляції. В одних випадках можна впоратися із проблемою самостійно, використовуючи домашні методики, а в інших не обійтися без лікарського втручання.

Якщо пацієнтка страждає на ановуляцію, або яйцеклітина досить рідко дозріває і виходить з фолікула, то показано стимулювання подібного процесу, завдяки чому тисячам пацієнток вже вдалося випробувати щастя материнства.

• Зазвичай свідченнями стимулювання служать такі ситуації, коли понад рік регулярних статевих відносин за відсутності запобігання не призводять до зачаття.
• Якщо подружжя старше 35-річного віку, то час, протягом якого не вдається завагітніти, скорочується до півроку.
• Стимуляція овуляції в домашніх умовах і навіть у клініці безглузда, якщо має місце чоловіче безпліддя.
• Якщо ж пацієнтка страждає на трубну непрохідність, то стимулювання може спровокувати позаматкове закріплення ембріона. Тому пацієнткам рекомендується попередньо пройти лапароскопію, тільки після процедури за відсутності непрохідності допускається стимуляція.

Методи стимулювання виходу жіночої клітини

Багато жінок неодноразово порушують питання про те, як можна стимулювати овуляторні процеси і яким чином це можна зробити. Насамперед, треба пройти ретельне обстеження, щоб за самостійної стимуляції не нашкодити власному здоров'ю. Домашня стимуляція - досить непросте завдання, але при правильно продуманому підході, цілком здійсненна.

Зовсім недавно діагноз «жіноча безплідність» міг зруйнувати щастя і життя багатьох пацієнток, але за допомогою стимулювання дозрівання та виходу яйцеклітини у таких жінок з'явився. реальний шанс.

Подібний захід ідеальний у разі яєчникового полікістозу, а також для пацієнток з різноманітними менструальними порушеннями, ановуляцією та іншими відхиленнями. Але проводити її потрібно лише після нормалізації щитовидних гормонів, андрогенів та пролактину, інакше стимуляція буде безрезультатною. Загалом методів багато, тому кожна зможе зупинити вибір на найбільш зручному для себе варіанті. Хоча будь-який вибір повинен узгоджуватися з лікарем, оскільки він зможе підібрати найбільш підходящий варіант стимулювання в кожному індивідуальному випадку.

Вітаміни для овуляції

Однією з найефективніших методик, як простимулювати овуляцію, є вітамінотерапія. Для успішного дозрівання та виходу яйцеклітини жінка повинна мати в організмі достатній запас мікроелементів та вітамінних речовин. Щоб цього досягти, потрібно забезпечити раціон необхідним харчуванням, грамотно склавши щоденне меню. Для початку варто збагатити організм фолієвою кислотою, яка настільки важлива, що при її дефіциті виникають різного роду внутрішньоутробні патології.

Крім того, потрібно заповнити необхідний вміст йодиду калію, для чого до раціону включають йодовану сіль. Якщо ви вирішили приймати комплексні вітамінні препарати, то краще вибирати з тих, які рекомендовані для вагітних і годуючих. У раціон обов'язково потрібно включити якнайбільше овочів, ягід, зелені та фруктів. Ці продукти є важливим стимулюючим фактором для овуляції. Також рекомендується їсти більше риби, а від чорної кави та чаю краще відмовитись або пити подібні напої дуже рідко. Треба обов'язково відмовитися від хворих навичок на кшталт спиртного чи цигарок, які дуже негативно впливають дозрівання і вихід клітин.

Медикаменти

Досить ефективною симулюючою методикою є застосування медикаментів. Стимулювати фолікулярне зростання можуть препарати на кшталт:

Якщо фолікули виростають до потрібного розміру, пацієнтці можуть призначити ін'єкції хоріонічного людського гонадотропіну. Їх вводять через добу після прийому останньої таблетки із вищезазначеного списку. Найпоширенішими уколами ХГЛ є Хорагон, Профазі чи Гонакор. Через добу має розпочатися овуляторний період.

Стимуляція травами

Досить ефективно стимулюють овуляторні процеси лікарських трав. Стимуляція лікарськими рослинами здійснюється в кілька стадій: Спочатку приймають шавлію, яка стимулює фолікулярне формування, потім бузини колір, що сприяє дозріванню фолікул, а потім розмарин з подорожником, які провокують активність овуляторного періоду.

У складі шавлії є маса фітоестрогенових компонентів, що є аналогами жіночих статевих гормональних речовин. Але щоб досягти потрібного результату, необхідно дотримуватися правил застосування та дозування. Траву шавлії заливають у термосі склянкою окропу, щільно закривають і витримують близько півгодини. Настій тричі на день вживають по великій ложці. Прийом починають з п'ятого дня циклу та здійснюють протягом 1,5-2 тижнів, після чого припиняють до наступного циклу, знову починаючи прийом після закінчення місячних. Таких курсів потрібно повторити не менше 3-4 або до зачаття, якщо воно настане раніше. Для посилення ефекту можна додати до шавлії липовий колір (велику ложку), який також містить естрогеноподібні фітогормони.

Подорожникове насіння також відноситься до високоефективних стимуляторів овуляції. Відвар готують із 200 мл води та 20 г насіння. Суміш ставлять на повільний вогонь і, довівши до кипіння, мучать ще хвилин п'ять. Потім відвар витримують ще близько 40 хвилин, фільтрують і п'ють по 30 г до прийому їжі. Курс терапії триває 3 тижні, починаючи з першого дня циклу. Не зайве напувати цим відваром і майбутнього батька, особливо при можливих репродуктивних проблемах у чоловіка. Також ефективно купання жінки у ванній з подорожником, яку готують, додавши у воду відвар зі 100 г суміші коріння та листя подорожника, залитого окропом. Такі ванни потрібно приймати щодня протягом щонайменше 14 днів.

Також непогано допомагають у стимулюванні овуляторного періоду рожеві пелюстки, багаті на токоферол, який активує яєчникову діяльність. Тому прийом відвару з пелюсток лише допоможе стимулювати овуляцію. Свіжі пелюстки (20 г) + окріп (200 мл) ставлять на лазню на 20 хв, потім витримують ще годину. Настойку приймають щодня на ніч. Тривалість терапії становить близько 4-8 тижнів.

Дієтотерапія

Відмінно сприяє овуляторній стимуляції спеціальна дієта. Щоб яєчники почали активно працювати, а організм посилено виробляв естрогенові гормони, потрібно ґрунтовно підійти до складання щоденного раціону. У мене обов'язково повинні бути продукти харчування на кшталт:

• Сої та квасолі;
• твердих сортів сиру;
• Домашнє коров'яче молоко і курячі яйця;
• Перепелиних яєць;
• пророщених зерен пшениці;
• Моркви та яблук;
• Томатів та огірків;
• Фініків та граната;
• Льняного, кунжутного і гарбузового насіння.

Але є й низка продуктів, які для вживання жінкам, які бажають завагітніти, не рекомендуються. До подібних продуктів відносять рис і капусту, груші, інжир та ін.

Ефірні олії для овуляції

Непоганий стимулюючий ефект надають ефірні олії. Їх можна вдихати, втирати, головне використовувати регулярно. Вдихаючи приємні аромати базиліка або анісу, шавлії або кипарису, жінка запускає інтенсивний гормональний виробіток. Для зручності можна використовувати аромамедальйон. Позитивно позначаються гормональному тлі пацієнток ванни з додаванням лавандового масла.

Також допомогти завагітніти може рожеве масло, яке застосовується у сидячих ваннах. У таз із теплою водою додають 13 крапель олії. Можна вживати його й усередину, капнувши крапельку на ч. л. меду і води. Подібні прийоми виробляють чотири рази на день.

Грязьові процедури

Досить ефективним і досить поширеним способом стимуляції овуляції вважається цілюща бруд, яка сприяє посиленню активності жіночих гормонів, усуває всілякі запалення та допомагає завагітніти. Особливо рекомендується подібна процедура при діагностованому яєчниковому полікістозі. Для грязетерапії потрібно взяти аптечну бруд, краще, якщо вона буде з м. Саки, який славиться наявністю санаторіїв, що позбавляють жіночих репродуктивних проблем.

Виробляють цілющу бруд у формі туб, які потрібно нагрівати до необхідної температури, а потім невеликими мазками наносять на область яєчників, де залишають на півгодини. Але перед застосуванням такого способу стимуляції потрібна гінекологічна консультація.

Основні етапи стимуляції

Якщо як стимулятор обраний препарат Клостілбегіт, його прийом припадає на 5-9 добу циклу, а Пурегон чи Меногон починають пити вже з 2 до 10 дня. Точні терміни повинні встановлюватись лікарем залежно від ситуації. Коли починати стимуляцію та скільки продовжувати процедури чи курси, залежить від здоров'я матки та яєчників, що визначається за допомогою ультразвукового обстеження. Лікар періодично призначає жінці контрольні УЗД, допоки фолікули не доростуть до 21-25-міліметрового розміру. А щоб уникнути формування фолікулярних кістозних утворень чи фолікулярної регресії, пацієнткам призначаються ХГЛ ін'єкції. Подібна процедура сприяє запуску овуляторних процесів.

Якщо все складається сприятливо, то вже через 1-1,5 діб після хоріонічної ін'єкції фолікул лусне і розпочнеться вихід жіночої клітини. Якщо ультразвукова діагностика показує овуляцію, пацієнтці призначають ін'єкції Утрожестану або Прогестерону, щоб додатково підтримати жовте яєчникове тіло. При застосуванні Клостилбегіту, як кажуть пацієнтки, найчастіше вдається домогтися зачаття.

Важливо! Лікар бере до уваги і чоловічий фактор, тому уточнює конкретні терміни та частоту статевої близькості у процесі стимулювання. При добрих показниках спермограми після ХГЛ ін'єкції сексуальні контакти повинні здійснюватися щодня або добу до кінця овуляторного періоду.

Якщо після триразового застосування Клостилбегіту позитивного результату досягти не виходить, то рекомендується пройти більш ретельну діагностику та використовувати інші терапевтичні методи. Перед проведенням стимуляції пацієнтка повинна обов'язково здати лабораторні аналізи на сифіліс, ВІЛ та гепатити, мазок на мікрофлору та онкоцитологію, ультразвукову діагностику молочних залоз, перевірити прохідність фалопієвих труб та ін. Терапевт повинен зробити висновок, що пацієнтка здатна виносити дитину.

Стимуляція для екстракорпорального запліднення

Якщо у жінки є патології труб або овуляторні проблеми, або у чоловіка недостатньо якісні для зачаття сперматозоїди, шансом на батьківство стає екстракорпоральне запліднення. При цій процедурі жіноча клітина запліднюється в лабораторних умовах, а не всередині організму, а потім ембріон підселяється в матку. Метод дорогий, але ефективний.

Для виконання пацієнтці в період 19-23 дня циклу вводять гормональний стимулятор. Під ультразвуковим контролем проводиться фолікулярна стимуляція, а коли фолікул доросте до необхідних розмірів, проводиться пункція і клітину відправляють на запліднення. Через кілька діб ембріон підселяють у матку, а через кілька тижнів перевіряють, чи відбулося зачаття, тобто закріпилася чи клітина в матковій стінці. Найчастіше для стимуляції використовується Клостілбегіт, який ефективно стимулює яєчникову діяльність.

Протипоказання до стимуляції

Не всім пацієнткам можна провести овуляцію. Наприклад, якщо в жіночому організмі є патологічні процеси, які перешкоджають зачаттю і повноцінному виношування, то стимуляцію не проводять. До подібних патологій відносять спайки в трубах, пухлини репродуктивних структур тощо. Крім того, не проводять стимуляцію, якщо до цього 6 разів подібна процедура не дала жодної позитивної динаміки.

До відносним протипоказанням щодо стимулюючої процедури відносять вік, перевищує 35-річний рубіж. Подібне обмеження пов'язано з тим фактором, що в такій клінічній ситуації можливість народження хворої дитини з інвалідністю або аномаліями розвитку серйозно зростає.

На сьогоднішній день дуже багато жінок, на жаль, стикаються з величезною проблемою – вони не можуть завагітніти. Найчастіше причиною цього є відсутність овуляції під час менструальних циклів. Тому лікарі вдаються до штучної стимуляції овуляції, щоб жінка змогла пережити справжнє щастя материнства. У цій статті ми поговоримо про те, як стимулюється овуляція, наскільки це ефективно.

Овуляція – ця фаза менструального циклу, коли з яєчників виходить зріла яйцеклітина у фалопієві труби. Це відбувається зазвичай у середині менструального циклу, хоча в деяких жінок овуляція може наступити або початку циклу, або у самому кінці.

У момент виходу яйцеклітини її можуть запліднити сперматозоїди, щоб настала вагітність. Це має відбутися протягом 24 годин, інакше зачаття не станеться, тому що яйцеклітина життєздатна лише протягом доби.

Як правило, жінка відчуває овуляцію:

• у неї виникають болі, що тягнуть внизу живота (з того боку, де розташований яєчник, з якого вийшла яйцеклітина);
• у неї з'являються слизові прозорі виділення з піхви;
• посилюється сексуальне бажання (це пов'язані з підвищенням рівня гормону естрогену у крові);
• знижується базальна температура (вона вимірюється ректально вранці, не встаючи з ліжка).

Якщо жінка нічого подібного не відчуває, тоді вона може іншим способом виявити овуляцію – провести спеціальний тест, який робиться так само, як звичайний тест на вагітність. Саме з допомогою цих тестів можна визначити, скільки менструальних циклів поспіль овуляція не настає. Якщо її у вас не було більше року, тоді вам необхідно звернутися до жіночої консультації та пройти там обстеження органів репродуктивної системи.

Показання та протипоказання до стимуляції овуляції

Лікарі призначають стимуляцію овуляції лише у трьох випадках:

1. Якщо діагностовано ановуляцію – відсутність овуляції. Вона буває кількох типів:

• Гіпоталамо-гіпофізарна недостатність – при якому у жінки не настають місячні;
• Гіпоталамо-гіпоофізарна дисфункція - полікістоз, при якому в наш час стимуляція овуляції можлива.

1. При ендокринній безплідності у разі, якщо у жінки нормальний стабільний менструальний цикл.
2. Стимуляція овуляції показана під час підготовки до ЕКЗ.

Стимуляцію овуляції не проводять у випадках, коли:

• безплідний чоловік;
• у жінки виявлено маткову патологію або трубну;
• якщо жінці понад 35 років.

Обстеження перед стимуляцією овуляції

Перед тим, як роблять стимуляцію овуляції, лікарі направляють жінку пройти низку клінічних досліджень:

1. Інструментальні:

• загальний огляд у терапевта;
• УЗД органів сечостатевої системи;
• рентген маткових труб;
• фолікулометрія.

1. Лабораторних:

• здати аналіз крові на виявлення антитіл до ВІЛ, сифілісу, краснухи, токсоплазмозу, хламідій, цитомегаловірусу;
• здати бактеріальний посів сечі на кандидоз та трихомоніаз;
• здати мазок та піхви на мікоплазмоз, уреаплазмоз, гарднерелли, атипові клітини та ступінь чистоти;
• здати аналіз крові на виявлення рівня гормонів щитовидної залози, пролактину та тестостерону.

Результати цих досліджень визначають, за якою схемою жінці проводитиметься стимуляція овуляції.

Схеми стимуляції овуляції

Схеми стимуляції овуляції називаються протоколами. Усього виділяється 2 найбезпечніші методи стимуляції яєчників:

1. Стимуляція овуляції Клостилбегітом (антиегестрогеном), який вводиться перорально жінці. Ця процедура проводиться з 5 по 9 день менструального циклу:

• якщо у жінки полікістоз або мультифолікулярні яєчники, їй потрібно приймати по 50 мг на добу Клостилбегіту;
• якщо будова яєчників нормальна, їй призначають до 100 мг цього препарату;
• якщо яєчники у жінки виснажені, їй потрібно буде приймати 100 мг Клостилбегита на добу.

1. Стимуляція овуляціями гонодропінами (людським менопаузальним (який видобувається з сечі людини) або рекомбінантним гонодропіном) – коли препарат вколюється прямо в яєчник.

Препарати для стимуляції овуляції

Таблетки для стимуляції овуляції поділяються на 2 групи:

1. Стимулятори росту та формування фолікулів – непрямі індуктори, такі як Кломіфен цитрат або оральні контрацептиви.
2. Тригери овуляції – імітатори викиду ЛГ, які забезпечують остаточне дозрівання яйцеклітини та саму овуляцію. Після прийому таких препаратів овуляція настає протягом трьох днів. Найкращим тригером вважається Прегніл. Також проводять стимуляцію овуляції Гоналом.

Уколи для стимуляції овуляції

Якщо у жінки не визріває яйцеклітина, їй можуть запропонувати укол ХГЛ для стимуляції овуляції дозуванням зазвичай близько 5000-10000 ОД. Ця ін'єкція сприяє початку процесу овуляції та запобігає виникненню новоутворень на яєчниках.

Як відбувається стимуляція овуляції за допомогою уколу? Після стимуляції овуляція настає протягом 2-3 днів. Виявити її виникнення можна лише з УЗД. Після овуляції жінці потрібно приймати Утрожестан або Прогестерон. Лікар сам пропонує молодій сім'ї схему, за якою їм потрібно вступати у статеві акти, щоби вагітність настала.

Стимуляція овуляції вітамінами

Жінкам, які мріють завагітніти, необхідно приймати полівітамінні комплекси, оскільки без них яєчники не працюватимуть нормально, а яйцеклітини не визріватимуть. Що потрібно приймати:

• фолієву кислоту;
• калій йоду;
• вітамін С;
• вітаміни А та Е.

Стимуляція овуляції народними засобами

Дуже ефективними засобами стимуляції яєчників є народні засоби. Знахарки рекомендують жінкам, які мріють народити дитину, пити настій борової матки, червоної щітки або шавлії для стимуляції овуляції. Ці трави можна купити в аптеці.

Трави потрібно пити за схемою:

1. Спочатку заварюється шавлія. Його потрібно пити протягом першої половини циклу, доки відбувається дозрівання яйцеклітини. Пити настій необхідно 4 десь у день.
2. У другій половині менструального циклу заварюється борова матка. Вона містить прогестерон, важливий гормон, який підтримуватиме вагітність, якщо вона настала. Згідно з відгуками жінок, які стимулювали овуляцію народними методами, борову матку потрібно заварювати разом із червоною щіткою.

Ускладнення стимуляції овуляції

Жінки, які пройшли стимуляцію яєчників, по-різному відгукуються наслідки. Хто не відчув нічого, але є жінки, яким довелося випробувати на собі весь тягар стимулювання овуляції:

• у них посилювалася пітливість;
• виникали часті припливи спека;
• відчувався біль після стимуляції овуляції у яєчниках;
• вони не могли спати через сильний головний біль;
• у них відбувалося здуття живота та метеоризм;
• місячні після стимуляції овуляції не наступали, а й вагітності не відбувалося.

Ефективність стимуляції овуляції

Стимуляція овуляції багато, кому допомогла завагітніти. Деяким, звичайно, доводилося робити кілька процедур, щоб яєчники почали виробляти яйцеклітини, але, як правило, результат досягався відразу ж, якщо пара діяла чітко, дотримуючись рекомендацій лікаря.

Однак ті, хто не завагітнів після стимуляції овуляції, стверджують, що у них виникли побічні ефекти від цієї процедури:

• на яєчниках утворювалися кісти;
• різко набиралася зайва вага;
• розривалися яєчники;
• відбувався гормональний збій.

Побічні ефекти могли виникнути, якщо жінка не пройшла правильне медичне обстеження перед процедурою або не виконувала рекомендацій лікаря.

Якщо у вас є проблеми з функціонуванням яєчників, не затягуйте їх вирішення. Подбайте про те, щоб захворювання було вилікувано до того, як ви вирішите завагітніти. Регулярно відвідуйте жіночу консультацію, стежте за своїм здоров'ям, щоб жодних перешкод на шляху до щастя материнства у вас не виникало.

Відео: «Стимуляція овуляції»

Одним з основних методів лікування безплідності є медикаментозна стимуляція овуляції, завдання якої полягає у забезпеченні росту та дозрівання фолікулів до преовуляторного стану. Надалі вводяться препарати, які є пусковим фактором процесів остаточного дозрівання ооциту та овуляції.

Штучна стимуляція овуляції загалом

До теперішнього часу визначено і продовжує уточнювати багато причин безпліддя, розробляти і вдосконалювати варіанти досягнення вагітності, як за допомогою контрольованої індукції процесів овуляції, так і за допомогою сучасних технологій репродукції в програмах різних методик екстракорпорального запліднення.

Стимуляція овуляції необхідна у випадках, коли причиною безпліддя є відсутність виходу з яєчника зрілої яйцеклітини () переважно за наявності . Останній є поліетиологічним ендокринним порушенням, обумовленим як спадковими причинними факторами, так і факторами зовнішнього середовища.

Синдром полікістозних яєчників проявляється полікістозною морфологією яєчників, порушеннями овуляторної та/або менструальної функцій та симптоматикою гіперандрогенії. Стимуляція проводиться тільки після обстеження та виключення інших факторів безплідності, таких як чоловічий та .

Контрольована індукція овуляторного процесу, основним препаратом у схемі якої є Кломіфену цитрат, або Клостилбегіт (таблетки для стимуляції овуляції), може завершитися зачаттям природним шляхом, внутрішньоматковим введенням сперми () або забором фолікулів шляхом екстрагування оплодотворення. . При цьому препарати для стимуляції овуляції при ЕКЗ застосовуються в основному ті ж, що для такого з метою природного (або шляхом штучної інсемінації) зачаття.

Доцільність застосування засобів народної медицини

Література з народної медицини, багато інтернет-сайтів і навіть деякі гінекологи дають поради щодо боротьби з безпліддям, в яких пропонується стимуляція овуляції народними засобами.

У народній медицині ще до розвитку науково доведених методів боротьби з безпліддям існували рекомендації щодо використання з цією метою окремих лікарських трав і зборів, спеціального гінекологічного масажу і т. д. Упорядкування таких рецептів було суто емпіричним і не враховувало причин виникнення безпліддя.

І в даний час для цих цілей пропонуються, наприклад, екстракт якорців стелиться, відвари та настої шавлії, борової матки, пелюсток троянди, відвари адамового кореня, насіння подорожника, листя радіоли чотиричленної, трави споришу, суміш м'якоті алое з топленим маслом та медом та ін .

Народні методи також рекомендують вітаміни, переважно “E” та “C”, готові вітамінні комплекси з макро- та мікроелементами, настої лікарських рослин, що містять вітаміни, ароматичні ванни або масажі живота з ефірними оліями лаванди, шавлії, кипарису, базиліку, анісу, сандалового. дерева, троянди тощо.

Деякі лікарські трави для стимуляції овуляції містять речовини, які, можливо, мають певний ефект при безплідді. Однак найчастіше механізм впливу і точки застосування в організмі активних інгредієнтів, що містяться в них, вивчені недостатньо, а дозування їх не визначено.

У деяких випадках ефективність їх застосування зазвичай пов'язана з випадковостями. Так, наприклад, якщо була проведена стимуляція овуляції при мультифокальних яєчниках, які були помилково діагностовані як полікістозні.

Мультифокальні, або мультифолікулярні яєчники можуть бути виявлені при проведенні ультразвукового дослідження і є одним з нормальних ехографічних варіантів у природному циклі на 5-й - 7-й день менструального періоду. Вони мають значну ехографічну схожість з полікістозом яєчників, але відрізняються нормальними розмірами останніх і значно меншим числом (зазвичай трохи більше 7 -8) фолікулів.

Цей стан зустрічається при гіпогонадотропній аменореї, а також як фізіологічний стан у жінок, що особливо довго приймають, у дівчат у період статевого дозрівання. Нерідко таку ехографічну картину і приймають за синдром, що формується або вже наявний, полікістозних яєчників і призначають лікування.

У той же час, мультифолікулярні яєчники власними силами є варіантом норми і не можуть бути безпосередньою причиною безпліддя або порушень менструального циклу. З метою диференціальної діагностики необхідно враховувати наявність загальних зовнішніх змін (гірсутизм, ожиріння тощо), а також результати додаткових досліджень на гормони - вміст у крові тестостерону, лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів та інсуліну.

Медикаментозна стимуляція овуляції при полікістозі яєчників

Сенс лікування полягає у відновленні овуляторних циклів. Підготовка до проведення лікування включає обстеження з метою виключення трубно-перитонеального та чоловічого факторів як причин безпліддя. Підвищені індекси маси тіла та вільного тестостерону, аменорея, збільшені розміри яєчників є несприятливими прогностичними факторами для застосування методики контрольованої індукції.

При підготовці жінки певне прогностичне значення має дослідження крові на вміст інгібуючої речовини Мюллера або антимюллерівського гормону (АМГ). Синтез цього гормону відбувається в зернистих клітинах фолікулів, що ростуть. Він знижує їхню чутливість до впливу фолікулостимулюючого гормону і пригнічує зростання премордіальних фолікулів, які є функціональним резервом. Останній знижується із збільшенням віку.

АМГ дозволяє оцінювати функціональний резерв яєчників та вирішувати питання про доцільність проведення стимуляції овуляції, а також диференційовано підбирати та готувати жінок до проведення. Реакція у відповідь жіночого організму на стимуляцію при низькому АМГ значно гірша, в порівнянні з жінками з нормальним показником цього гормону.

Зміна концентрації антимюллерівського гормону під час контрольованої індукції дає змогу визначати ступінь ризику розвитку синдрому гіперстимуляції.

Як підготовка до зачаття необхідні терапевтична модифікація способу життя, що включає рекомендації щодо дотримання певної дієти, фізичні вправи, лікування ожиріння, які повинні бути здійснені до початку проведення овуляційної індукції. Це тим, що з жінок із високим індексом маси тіла андрогенні гормони виробляються у надлишковій кількості. Крім того, заходи підготовки включають також такі ліки, як фолієва кислота та її похідні, відмова від куріння.

За допомогою яких препаратів проводиться стимуляція овуляції?

Під впливом одного з призначених гормональних препаратів відбувається стимуляція росту та дозрівання домінуючого фолікула. Іноді можливе дозрівання кількох фолікулів. Після цього вводяться препарати, що сприяють виходу дозрілої яйцеклітини з фолікула та підготовці ендометрію до імплантації заплідненої яйцеклітини.

З цією метою за розробленою програмою використовуються в основному такі препарати для стимуляції овуляції та підготовки ендометрію:

• Клостілбегіт;
• Летрозол;
• Гонал-Ф чи Пурегон;
• Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЛ);
• Дідрогестерон.

Як відбувається стимуляція овуляції?

У підборі програми враховуються вік жінки, її індекс маси тіла та наявність інших факторів безплідності. При проведенні циклів індукції проводяться спостереження для виявлення появи менструальної крові у жінок з попередньою аменореєю, лабораторні дослідження середнього збільшення лютеїнізуючого гормону в циклі, підвищення концентрації прогестерону в період передбачуваної середньої фази лютеїнізації, ультразвукові дослідження, як правило, щоденні, особливо з.

Все це необхідно з метою контролю у відповідь реакції яєчників у плані дозрівання та виходу яйцеклітини або настання вагітності. Здійснюється стимуляція овуляції в домашніх умовах, але за систематичного амбулаторного спостереження та обстеження.

Клостілбегіт (кломіфену цитрат)

Клостілбегіт служить засобом першої лінії. Препарат, активним компонентом якого є кломіфен цитрат, випускається у таблетках по 50 мг.

Схема стимуляції овуляції Клостилбегітом полягає в наступному. Прийом препарату починається з 2-го – 5-го дня природного чи стимульованого менструального циклу. У разі аменореї початок прийому кломіфену цитрату можливий будь-якого дня. Його стартова денна доза зазвичай становить 50 мг, курсовий прийом – 5 днів. За відсутності ефекту використовується друга схема, відповідно до якої щоденне дозування Клостилбегіту становить вже 100 мг за тієї ж курсової тривалості.

Скільки разів можна проводити стимуляцію овуляції цитратом кломіфену?

Максимальна добова доза не повинна перевищувати 150 мг препарату. Таке лікування може здійснюватися протягом не більше шести циклів передбачуваної овуляції. Однак, як правило, у більшості випадків (85%) виникає вагітність вже у перші 3-4 місяці після проведення терапії кломіфеном.

Механізм дії Клостилбегіту, що є препаратом вибору при синдромі полікістозних яєчників, обумовлений його з'єднанням з рецепторами естрогенів та їх блокуванням, наслідком чого (в результаті позитивного зворотного зв'язку) виникає підвищена секреція гіпофізарних гонадотропних гормонів (фолікулостимулюючого та лютеїні). Це, своєю чергою, викликає фолікулярну гормональну активність з подальшим формуванням лютеїнового тіла та стимуляцією його активності.

На жаль, резистентність до препарату становить близько 30% жінок, ефективність лікування кломіфеном досягає лише 70-80%, а частота запліднення на один цикл - всього 22%. Особливо невисока результативність серед жінок із дуже низькою масою тіла.

• зниження кровотоку в матці в період імплантації заплідненої яйцеклітини та ранньої лютеїнової фази;
• порушення дозрівання та зростання ендометрію, що є однією з найважливіших мішеней антиестрогенного ефекту;
• недорозвиненість строми та залоз ендометрію та зменшення товщини останнього;
• підвищення в'язкості цервікального слизу та зменшення її кількості.

Особливо ці негативні ефекти виявляються при використанні високих доз препарату або тривалому його застосуванні. Недостатня зрілість і товщина слизової оболонки матки до моменту розвитку овуляції при її індукції.

У зв'язку з цим, якщо у перші чотири місяці після стимуляції овуляції вагітність не настала, подальше застосування Клостілбегіту безглуздо. Ця процедура припиняється та тактика лікування змінюється.

Летрозол (Фемара)

Раніше з метою лікування жінок із раком молочної залози, які перебувають у постменопаузальному віці, рекомендувався прийом Летрозолу. Останніми роками Летрозол для стимуляції овуляції став, поруч із Клостилбегитом, препаратом першої лінії є альтернативою останньому. Він призначається при неефективності клостилбегіту або при наявності протипоказань до його застосування.

Препарат випускається у таблетках по 2,5 мг. Для індукції овуляторного процесу цикл терапії Летрозолом призначається з 3-го дня менструального циклу. Тривалість прийому становить 5 днів. Схеми дозувань різні – більшістю авторів рекомендовано дозування по 2,5 мг на день, іншими – по 5 мг.

Летрозол характеризується помірною антиестрогенною дією, завдяки чому після його прийому відбуваються підвищення продукції гіпофізом фолікулостимулюючого гормону та стимуляція овуляторного процесу. Однак, порівняно з Клостилбегітом, його антиестрогенний ефект менш глибокий і коротший за тривалістю.

Препарат також покращує товщину та інші показники стану слизової оболонки матки, сприяє підвищенню чутливості яєчників до фолікулостимулюючого гормону. Це дає можливість у 3 рази знизити необхідну дозу введення фолікулостимулюючого гормону у схемах індукції із застосуванням останнього. Крім того, під час його прийому побічні ефекти спостерігаються дуже рідко і незначно виражені.

Стимуляція овуляції гонадотропінами

У випадках резистентності до кломіфену цитрату або за відсутності умов його застосування призначаються препарати фолікулостимулюючого гормону гіпофізу Гонал-Ф або Пурегон, які випускаються для підшкірного або внутрішньом'язового введення. Вони відносяться до засобів контрольованої індукції другої лінії.

Існують різні схеми застосування цих препаратів. Стимуляція овуляції Гоналом або Пуригоном проводиться з першого дня менструації або передбачуваного дня менструації, або на 5 - 6 день після відміни орального контрацептиву. Індукція здійснюється семиденними циклами у кількості не більше 6 циклів. Результати введення препарату щодо адекватності дозрівання фолікулів контролюються за допомогою ультразвукового дослідження.

1. Step up або режим поступового щоденного підвищення (на 40-100%). За стартову дозу приймають 37,5-50 ME. При адекватному зростанні фолікулів за тиждень вихідна доза препарату при наступних циклах залишається незмінною. У разі відсутності їх адекватної реакції через сім днів дозування препарату в наступному циклі збільшується на 50%. Така схема введення Гоналу або Пуригону при синдромі полікістозних яєчників є кращою, оскільки забезпечує поступовий індивідуальний підбір мінімально необхідної дози препарату при мінімальному ризику ускладнень.
2. Step down, або режим зниження. Програма передбачає високі стартові дози (100-150 МО) з подальшим зниженням дозувань. Цей протокол рекомендується при низькому АМГ, який свідчить про низький оваріальний резерв (зазвичай у жінок, вік яких перевищує 35 років), та обсяг яєчників менше 8 см 3 при вторинній або аменореї, а також при наявності в анамнезі хірургічних втручань на яєчниках. Однак застосування такого режиму стимуляції обмежене, оскільки воно потребує тривалого клінічного досвіду фахівця.

ХГЛ при стимуляції овуляції

Препарат ХГЛ має ефекти лютеїнізуючого гормону, що секретується клітинами передньої частки гіпофіза. Він застосовується після індукції овуляції як пусковий фактор руйнування фолікула і виходу яйцеклітини, що дозріла. ХГЛ сприяє також трансформації фолікула в жовте тіло, підвищенню функціональної активності останнього в лютеїнову фазу менструального циклу, та бере участь у створенні умов для імплантації заплідненої яйцеклітини та розвитку плаценти.

Прегніл, діючою речовиною якого є ХГЧ, випускається у вигляді ліофілізованого порошку в різних дозах в комплекті з розчинником. Вводиться одноразово внутрішньом'язово в дозі 5000-10000 МО. Умовами його запровадження, незалежно від використаної схеми індукції, є досягнення:

1. Лідируючим фолікулом необхідного діаметра (не менше 18 мм).
2. Товщини ендометрію 8 мм та більше.

Овуляція яйцеклітини може відбуватися з фолікулів діаметр яких становить 14 мм і більше. З метою підтримки лютеїнової фази Прегніл можна вводити одноразово по 1500 ME кожні 3 дні протягом 10 днів.

Період настання овуляції – 36-48 годин після введення препарату. Саме тоді рекомендується здійснення статевих контактів чи проведення штучної инсеминации.

Дідрогестерон (Дюфастон)

Синтетичний дидрогестерон випускається у таблетках по 10 мг під торговою назвою Дюфастон. Характерним для нього є вибірковий прогестагенний вплив на ендометрій, що сприяє настанню в останньому секреторній фазі. У великих дозах дюфастон може спричиняти пригнічення овуляторного процесу, але при застосуванні звичайних дозувань цього не відбувається.

Дюфастон при стимуляції овуляції застосовується по 10-20 мг двічі на добу у другій фазі менструального циклу не менше 18 днів із наступною ультразвуковою діагностикою вагітності через 3 тижні. Препарат можна застосовувати спільно з Прегніл або самостійно з метою підтримки лютеїнової фази овуляторного процесу.

Негативні наслідки стимуляції овуляції

Основними частими негативними наслідками контрольованої індукції є збільшення яєчників, здуття живота, нестійкість настрою, неприємні суб'єктивні відчуття у вигляді головного болю, нападів припливів жару.

Крім того, можливі (не більше 10%), внутрішньоутробна загибель плода, особливо при багатоплідності, мимовільний викидень, синдром гіперстимуляції яєчників.

Останній є різноманітним комплексом симптомів, який виникає у відповідь на послідовне введення препаратів фолікулостимулюючого гормону та ХГЛ. Зазвичай він розвивається до другого - четвертого дня проведення індукції (ранній синдром гіперстимуляції), проте відмічені і випадки пізнього синдрому (на 5 - 12 тижні вагітності), який протікає значно важче.

Залежно від ступеня тяжкості перебігу розрізняють 4 ступеня цього ускладнення, які можуть проявлятися дискомфортом, тяжкістю та болями в животі, багаторазовим блюванням, проносом, набряками кінцівок, обличчя та передньої черевної стінки, асцитом, гідротораксом, зниженням артеріального тиску і т.д. У тяжких випадках необхідне лікування в умовах відділення інтенсивної терапії.

Синдром гіперстимуляції є найбільш небезпечним ускладненням, яке, на щастя, розвивається за природного зачаття та штучної інсемінації дуже рідко (менше 3-5%), на відміну від ЕКЗ.